岳阳市医保查询

岳阳市医保中心

地址：岳阳炮台山路1号

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官方网址：http://www.yueyang.gov.cn/sssweb/wsbs/index.aspx？url=/sssweb/wsbs/list2.aspx？id=34c8b305-5f5f-499a-b13b-b3889631d56d，%u533B%u7597

岳阳市人力资源和社会保障局医疗生育保险科

拟订全市医疗保险、生育保险政策、规划和标准；拟订全市医疗保险、生育保险基金管理办法；负责全市基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施支付标准的监督执行；拟订全市定点医疗机构医疗管理服务办法，负责市直管医疗保险定点医疗机构和定点零售药店的资格认定并牵头组织相关部门进行监督检查；拟订机关企事业单位补充医疗保险政策和管理办法；负责市直医疗保险、生育保险、公务员医疗补助、离退休干部医疗保障的政策调整和监督检查；负责全市机关企事业单位因病丧失劳动能力人员的鉴定工作；指导监督全市医疗、生育保险经办机构业务工作。

医疗参保职工个人账户结算和特殊人群

责任单位 市医疗生育保险处

责任人 科长负责制下，分管岗位工作人员具体负责。

权力行使依据 《关于转发〈湖南省城镇职工基本医疗保险医疗费用结算暂行办法〉的通知》（岳市劳社〔2000〕44号）

受理（适用）范围 定点医院、定点门诊、协议管理药店。

申报条件 1、定点医院已签定医疗服务协议，并按照协议进行结算。

2、定点门诊及协议管理药店已经过医保处认定。

申报材料

1、定点医疗机构和零售药店个人帐户费用审核结算申报材料：①个人刷卡凭证；②结算申报单。

2、定点医院特殊人群住院费用审核结算申报材料：①个人住院费用结算单；②个人住院费用发票；③住院费用结算申报单。

办理程序和时限

1、定点医疗机构、协议零售药店按月申报结算资料，每月15日前为申报期，受理岗位在1个工作日内对定点医疗机构及协议零售药店的申报资料按相关规定进行审核，分下列情况做出处理：①申请结算资料齐全，予以受理；②申请结算资料不齐全，当场退回，并允许补充或更正后重新提出申请结算。

2、个人帐户和特殊人群管理科受理岗位在接受个人帐户费用结算申报资料后，2个工作日内完成审核及结算，并打印纸质《基金拨付单》，结算数据同步传到基金管理科。个人帐户和特殊人群管理科科长对审核及结算情况进行复审，在5个工作日内完成复审，并在纸质《基金拨付单》上签具意见，移交分管处长审批。

3、分管处长、处长、分管局长逐级对结算情况进行审批，在15个工作日内完成审批，并在纸质《基金拨付单》上签具意见。

4、结算单返回个人帐户和特殊人群管理科受理岗位，定点医疗机构及协议零售药店出具收款收据。

5、个人帐户和特殊人群管理科将结算单及收款收据移交基金管理科进行基金拨付。

监督检查

1、个人帐户和特殊人群管理科应建立审核结算台帐，并将结算资料进行存档。

2、分管处长、处长应对审批资料进行严格审查。

3、基金管理科、稽核审计科对是否按协议结算情况进行监督。

责任追究 按照《关于印发〈岳阳市劳动和社会保障局机关工作人员有错与无为责任追究实施细则〉的通知市劳社［2009］47号）执行。

岳阳市医疗保险基金管理服务中心

地址：岳阳炮台山路1号

邮编：414000

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