基本医疗保险基金不予报销的医用耗材包括:眼镜、义肢、助听器等康复性器具;各种自用的保舰按摩、检查和治疗器械;按要求不可单独收费的一次性医用耗材等其他诊疗设备及医用耗材类。
报销比例、起付线、封顶线
报销比例是指医保统筹基金按一定比例支付参保人范围内医疗费用,比例越高,能报销的钱越多。
起付线是医保基金的起付标准。参保人在定点医疗机构实际发生的“三大目录”内的医疗费用,起付线以下的费用需自己承担,过了起付线费用的部分,医保按要求、按比例报销。
封顶线则是医保基金的最高支付限额。即参保人在一个年度内累计从医保基金获得报销的最大限额。
医保报销费用的计算公式为:报销金额 =(实际金额 - 起付线)*报销比例
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