六安职工医保报销比例2023标准 2023年六安医保报销比例是多少

六安职工医保由用人单位和职工个人共同缴纳。缴费基数为本人上年度工资总额，上限为当地上年度社平工资的300%，下限为当地上年度社平工资的60%。用人单位的缴费比例为7%，职工个人的缴费比例为2%。那么六安职工医保报销比例2023年是多少？

2023年六安职工医保门诊统筹待遇

起付标准

起付标准为800元。

最高限额

门诊统筹年度最高支付限额为2000元。

报销比例

一级定点医疗机构，在职职工报销比例60%，退休人员报销比例65%。

二级定点医疗机构，在职职工报销比例55%，退休人员报销比例60%。

三级定点医疗机构，在职职工报销比例50%；退休人员报销比例55%。

2023年六安职工医保门诊慢特病待遇

起付标准

起付标准为500元。

最高限额

实行限额支付，按病种进行限额。

同时患有多个病种的，以支付限额最高的为基数，每增加一个病种，按照增加病种限额的50%增加支付额度。但年度限额为基本医疗保险封顶线的病种，其限额不与其他病种共用。

报销比例

报销比例85%。

门诊慢特病病种（共68种）

高血压伴并发症、冠心并心功能不全、慢性阻塞性肺疾并支气管哮喘、肺动脉高压、特发性肺纤维化、溃疡性结肠炎、克罗恩并肝硬化、晚期血吸虫并自身免疫性肝并慢性肾脏并肾病综合征、慢性肾衰竭（尿毒症期）、糖尿病（糖尿病胰岛素治疗）、甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退、肢端肥大症、脑卒中、癫痫、帕金森综合征、阿尔兹海默病（老年痴呆）、肝豆状核变性、重症肌无力、肌萎缩侧索硬化症、多发性硬化、青光眼、黄斑性眼并银屑并白癜风、重度特应性皮炎、精神障碍、慢性乙型肝炎、慢性丙型肝炎（非1b型、1b型）、结核并艾滋并类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、白塞氏并系统性硬化症、干燥综合征、多发性肌炎、皮肌炎、结节性多动脉炎、ANCA相关血管炎、先天性免疫蛋白缺乏症、普拉德威利综合征、 尼曼匹克并心脏瓣膜置换术后、血管支架植入术后、心脏冠脉搭桥术后、器官移植术后、血友病（血友病重型）、特发性血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征、骨髓增生性疾并白血并恶性肿瘤、法布雷并甲状腺素蛋白淀粉样变性心肌并亨廷顿舞蹈症、视神经脊髓炎、脊髓延髓肌萎缩症（肯尼迪病）、遗传性血管性水肿、进行性肌营养不良症。

2023年六安职工医保住院待遇

起付标准

一级定点医疗机构，首次住院起付标准为400元，第二次及以上住院起付标准为300元。

二级定点医疗机构，首次住院起付标准为600元，第二次及以上住院起付标准为500元。

三级定点医疗机构，首次住院起付标准为900元，第二次及以上住院起付标准为800元。

市外就医，起付标准为1200元。

最高限额

基本医疗保险年度最高支付限额为10万元。

报销比例

一级定点医疗机构，在职职工报销比例94%，退休人员报销比例96%。

二级定点医疗机构，在职职工报销比例92%，退休人员报销比例94%。

三级定点医疗机构，在职职工报销比例90%，退休人员报销比例92%。

2023年六安职工医疗救助待遇

起付标准

一个年度内，合规医疗费用超过基本医疗保险最高支付限额（10万元），超出的部分纳入医疗救助。

最高限额

医疗救助年度最高支付限额为25万元（含10万元基本医疗）。

报销比例

报销比例95%。

2023年六安职工大病保险待遇

起付标准

一个年度内，住院合规医疗费用，经报销后的个人自付医疗费用超过3万元，超出的部分纳入大病保险。

报销比例

3万元以上至10万元，报销比例55%；10万元以上至20万元，报销比例65%；20万元以上，报销比例75%。

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