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医保门诊报销起付线如何计算 换医院门诊会重新计算吗?(2)

 字体时间:2023-05-18来源: 中国社保网编辑:社保网-夏宇
【导读】:举个例子: 参保病人第一次一级医院门诊花费45元,扣除30元门槛费后,15元参与报销; 参保病人第二次二级医院门诊花费45元,未超过门诊60元,无法报销。 参保病人第三次二级医院门诊花费100元,扣除60元门槛费后,4

举个例子:

参保病人第一次一级医院门诊花费45元,扣除30元门槛费后,15元参与报销;

参保病人第二次二级医院门诊花费45元,未超过门诊60元,无法报销。

参保病人第三次二级医院门诊花费100元,扣除60元门槛费后,40元参与报销。

按照年累计计算起付线的门诊报销制有一个特别需要大家注意的地方:只能在同一个医院累计计算!

举个例子:

参保病人当地一级医院起付线400元,二级医院起付线500元;三级医院起付线600元。

参保人第一次在一级医院门诊花费500元,其中超过门槛费的100元可报销;

参保人第二次去了二级医院门诊花费依然是500元,由于换了医院,重新计算起付线,无法报销。

如果参保人第二次选址的依然是第一次去的医院,则可报销500元。

年累计起付线,不同医院是无法合并计算的,每个医院单独使用各自的年累计金额,年末清0。

因此,参保者在就医的时候最好确定需要去的医院,免得中途更换医院重新累计起付线,造成报销的损失。

实际中,一二三级医院的门槛费是不一样的,医院级别越高门槛费越贵。

最直接的原因就是不同级别的医院其医护、设施等是不一样的,由此产生的医疗费用也是不一样的。

想要更好的医疗服务,就需要支付更多的门槛费;

想要更低的门槛费,就不能去更好的医院,分流到一二级医院才是关键。

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