不同地区的差异性主要体现第一与第三个条件上面。
比如武汉除了参保要求以外,对于群体也有所限制:重点救助对象、低收入困难对象、因病救助对象等。
比如武汉起付标准为人均可支配收入的50%;北京2022年在职职工则是固定金额30404元。
提醒:各地需要到当地的医保局进行询问才能知道哪些人符合条件。
三、二次报销比例的金额
比如,北京自费部分超过5万元,可二次报销50%,超过5万元部分可报销60%;北京市每半年结算一次,将符合有关法规的报销金额打入参保者银行卡。
比如,武汉自费超过1.2万元即可进行二次报销,目前武汉市一站式结算,出院自动结算。
比如,贵州就可以二次报销,但是需要自行报销
比如,曲靖自费超过1.5万元即可进行二次报销,根据自费金额的多少按照不同比例报销。曲靖与武汉一样,出院一站式结算。
四、举个例子
张大爷参加了城乡居民医疗保险-----报销的基础;
去年看病花费了25万元,----医疗总费用;
其中扣除起付线,丙类药品,乙类自费部分,剩余20万可报销,------报销基数;
当地医保报销比例为60%,报销了12万,自费8万;--------二次报销的基础;
8万元超过了二次报销起付线,1.2元至5万部分报销70%,也就是报销2.66万;5万至8万部分报销80%,也就是报销2.4万元。
张大爷看病花费25万元,第一次医保报销12万元,第二次报销5.06万元。
累计报销17.06万元,二次报销的不多,但总比没有好!
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