2023年甘肃医保报销起付线、封顶线、报销标准（附原文）(2)

二、甘肃省普通门诊待遇案例演示

我们仍然以兰州市为例，做案例演示，仅供参考。

案例1：王先生，兰州市在职人员。在二级定点医院，发生门诊费用2000元，其中有300元，不在统筹基金报销范围之内。出院结算时，能报销多少钱，自付多少钱？

1.报销费用：（2000-300-200）*60%=900元。

2.自付费用：2000-900=1100元。

3.实际统筹基金报销比例：900/2000=45%。

介绍：2000元的门诊费，剔除300元不能报销，再扣减200元的起付线，还剩1500元。在职职工报销比例为60%。最终，实际报销比例为45%。

案例2：张大爷，兰州市退休人员。在二级定点医院，发生门诊费用3000元，其中有500元，不在统筹基金报销范围之内。出院结算时，能报销多少钱，自付多少钱？

1.报销费用：（3000-500-200）*65%=1495元。

2.自付费用：3000-1495=1505元。

3.实际统筹基金报销比例：1495/3000=49.83%。

介绍：3000元的门诊费，剔除500元不能报销，再扣减200元的起付线，还剩2300元。退休人员报销比例为65%。最终，实际报销比例为49.83%。

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