2023年广东省退休人员门诊待遇：最高限额、报销比例及计算方式(2)

值得注意的是，广州市的住院治疗医保报销是有设置起付线标准，具体标准如下：

广州市的住院治疗政策会倾向未成年及在校大学生，在职和退休人员则是享受同一标准。广州市的住院报销封顶线是按次计算，每次封底线分别是，一级医疗机构500元、二级1000元、三级1500元，不是按年度计算。

二、案例

1、李大爷，广州市退休人员，生病去定点医院就诊，产生医疗费用3000元，未使用其它法定标准以外的药物及服务，其中有300元不在医保统筹基金报销范围之内。出院结算医疗费用时，能报销多少钱，自己还要出多少钱？

李大爷属于退休人员，去的是定点医疗机构看门诊，起付线统一是0元，报销比例是统筹基金支付85%，封顶线是10100元。我们来计算一下：

报销费用：（3000-300）*85%=2295元

自付费用：3000-2295=706元

实际统筹报销比例：2295/3000*100%=76.5%

这样算下来，这次李大爷门诊就医的费用统筹基金实际报销达到76.5%，自己只需要支付700元左右。

综上所述

广东省的在职和退休人员的门诊待遇，在全国范围内都是属于高水平标准，没有门槛费，支付比例高。比如：广州市，还会倾斜退休人员和未成年及大学生这类弱势群体，同时还会按照药品类别和特定医疗机构科学制定方案，封顶线的比例也是高于其它地区。

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