儿童医保参保后可以享受什么待遇?
1. 门诊待遇。
普通门诊的医保基金年度可以最高支付的限额为1000元。门诊大病慢性肾功能衰竭门诊透析、列入医疗保险支付范围的器官移植后门诊用抗排斥药、恶性肿瘤门诊化疗、介入治疗、放疗或核素治疗等15种专科门诊医疗。门诊的医保基金报销比例与连续参保时间挂钩的,如果连续参保时间没有满12个月,支付比例为60%,如果连续参保的时间满12个月未满36个月,比例为75%,连续参保满36个月的支付比例为93%
2. 住院待遇。
住院发生的医保法规范围内的治疗费用。在起伏线以上医保统筹基金报销90%。起付线一级医院100元,二级医院200元,三级医院300元,市外医疗机构已办理转诊备案400元,市外医疗机构没有办理转诊备案的1000元。
门诊大病和住院的年度医保基金最高支付限额是与参保时间挂钩的参,连续参保时间越长则支付比例限额越高,最高可以达到167万元。
参保了少儿医保还需要购买商业医保吗?
需要的,因为少儿医保只是最基础的保护,在报销时不仅有限额含有药品限制,如果不幸罹患重大疾病,社会医疗保险是远远不够的,商业医保就会成为一个很好的补充。
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