2023年南通职工医保报销比例多少？门诊待遇每月是多少？

2023年南通职工医保报销比例是多少？职工医保，由用人单位和职工共同缴纳，月缴费额公式为：总月缴费额＝单位月缴费额（单位缴费基数*单位缴费比例）＋个人月缴费额（个人缴费基数*个人缴费比例）。其待遇主要有门诊报销、住院报销等，了解2023年南通市职工医保待遇！

门诊待遇

起付标准

在职职工、退休人员的起付标准均为800元。

享受普通门诊统筹待遇、门诊特殊病待遇，不以个人账户资金用完为前提，累计超过起付标准即可报销。

最高限额

最高支付限额为6000元，支付限额不结转，不累加到次年度。

报销比例

在职人员在符合的规则的一级及以下（含无等级）定点医疗机构、二级定点医疗机构、三级定点医疗机构的基金支付比例分别为75%、65%、60%，退休人员的基金支付比例高于在职人员5个百分点。（原仅可在签约的二级以下医疗机构享受）

住院待遇

起付标准

家床服务，起付标准为300元；社区医院，起付标准为200元；一级定点医疗机构，起付标准为250元；二级定点医疗机构，起付标准为750元；三级专科医疗机构，起付标准为800元；三级综合医疗机构，起付标准为1000元。

一年内多次住院的，从第二次起，按本次入院就诊医疗机构起付标准的20%，依次递减分别计算，最低不低于200元。长期连续住院的，起付标准每90天计算一次。跨年度住院的，起付标准按入院年度的起付线标准计算，费用计入出院日所在年度。

最高限额

统筹基金最高支付限额（基金支付的医疗费用最高支付限额）为30万元。

报销比例

起付标准以上最高限额以下的符合医保报销规则的医疗费用：

0~10万元，一级定点医疗机构，在职职工报销比例98%，退休人员报销比例98%；二级定点医疗机构，在职职工报销比例92%，退休人员报销比例96%；三级定点医疗机构，在职职工报销比例91%，退休人员报销比例95%。

10万元~20万元，一级定点医疗机构，在职职工报销比例95%，退休人员报销比例95%；二级定点医疗机构，在职职工报销比例92%，退休人员报销比例92%；三级定点医疗机构，在职职工报销比例90%，退休人员报销比例90%。

20万元~30万元，报销比例80%。

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