为什么有些药费医保不报销？医保基金扣费怎么确定？

我们职工缴纳医保之后去看病是可以报销的，报销的钱从医保基金里面划扣给医院，可以减少看病人的经济压力，但是报销的时候，不是所有的费用都可以报销的，意味着看病的人还需要自费一部分费用。

为什么有些药费医保不报销？

因为属于基本医疗保险基金不予支付的范围，看病的时候用医保报销只能报销那些在基本医疗保险基金应该支付的钱，需要自费的钱是无法报销的，而且不是每一次看病都符合报销条件的。

【1】应当从工伤保险基金中支付的，工伤医疗费用应当由工伤保险基金支付;

【2】应当由第三人负担的，比如交通出事存在第三方责任情形，由第三方承担责任则不应由医保基金支付;

【3】应当由公共卫生负担的，由各级相关部门通过财收预算负担;

【4】在境外就医的，医保基金支付范围是在我国境内的定点医疗机构;

【5】除急诊外在境内非定点医疗机构就医的，医保基金也是不予报销;

【6】体育健身、养生保健消费、健康体检，不属于医疗费用，因此医保基金不予报;

【7】我国规则的基本医疗保险基金不予支付的其他费用。

基本医疗保险按照规则的药品、医用耗材和医疗服务项目支付范围支付，也就是我们常说的医保目录;补充医疗保险、医疗救助参照法规范围内费用范围执行。

申请医保报销的时候，必须符合报销的条件，就是医保是在缴状态，再者是在定点医院看病，若是跨省份看病的话最好是提前备案，这样可以直接报销，否则还需要带上材料回参保地报销。

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