近期,职工医保改变相关话题引起众人热评,不少人对此都有问题,医保变革后门诊该怎么报销?报销比例是多少?
医保变革后门诊怎么报销?
1、普通门诊
之前不能报销的门诊常见并多发病门诊医疗费纳入统筹基金支付范围,可使用个人医保卡中资金支付,若资金不足,需要职工自己支付。在支付时职工不需要先支付再报销,自付部分可直接用医保卡或现金余额支付。
2、特殊门诊
即一些符合的规则的大并慢性病,在门诊治疗也可以按照住院报销。需注意的是,特殊门诊需要审核,只有申请审核并通过的人群才可以享受特殊门诊待遇。
职工在门诊看病时,不光看病费用可以报销,检查费用、设施使用费用也都可以报销,一般报销比例是50%起步,退休人员可以再提升5%。需注意的是,不同级别的医疗机构、不同城市报销比例有所不同,具体以职工参保地规则为准。
此外,职工在门诊看病时,是有起付线和封顶线的。举个例子,三甲医院的起付线为300元,职工职工看病费用满300元以上后才可报销,且该300元可在一个年度内累计。
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