2023年上海医保报销比例和范围包括哪些

每个月缴纳职工医疗保险费用，符合相关的法规，都可以按照上海医保报销比例来进行报销。而且现在只需要用社保卡结算，符合报销部分都是可以直接由医保统筹基金与医院结算，不用再去申请报销。接下来跟中国社保网小编一起来看看2023年上海医保报销比例是多少，医保报销范围包括哪些

上海职工门诊、急诊待遇

职工门诊自付金额为1500元，然后才能按照上海医保报销比例来进行报销。在职职工44岁以下，那么一二三级医院的报销比例为65%，60%和50%。而45岁至退休年龄的职工，那么一二三级医院报销比例为75%，70%和60%。要注意门急诊自付阶段的费用，那么都是要用医保基金支付后，余额部分的医疗费用可以先用历年结余资金支付，不足部分要个人承担。

上海住院、急诊观察待遇

现在在职职工住院起付线为1500元，医保最高支付限额为59万元。起付线以下的部分都是由个人医疗账户来支付，不足部分职工自行承担。起付线以上，最高支付限额以下的部分，那么统筹基金支付85%。而在最高支付限额以上的部分，那么附加基金可以报销80%，其余20%部分由个人来进行支付。

因为每个人门诊和住院的具体情况不同，所以上海医保报销比例也同样会有一定的差异性，所以还是要注意好自己的参保情况、住院费用等，如此才能够确定好医保可以报销的部分。而且只需要在结算时使用自己的社保卡，其实都是可以直接进行报销结算的。

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