2019防城港市医疗保险缴费标准-2019防城港市医疗保险报销范围

小编从广西省统计局、防城港市统计局以及防城港市人力资源和社会保障局等各大官网公布的相关通告中，了解到2019年防城港的医疗保险缴纳和报销规则将有所调整。

2019防城港市医疗保险的缴费标准：

根据防城港市社会保险管理中心的相关文件规定，全市各类用人单位统一按本单位职工上年度工资总额的7%缴纳医疗保险费，职工个人按本人上年度工资收入的2%缴纳医疗保险费。

2017年广西壮族自治区城镇单位在岗职工年平均工资61594元，月平均工资5133元。

若职工月平均工资低于防城港市上年度月平均工资的60%，则缴费基数以防城港市上年度月平均工资的60%（3079.8元/月）为准。个人缴纳：3079.8×2%≈61.6元，单位缴纳：3079.8×7%≈215.6元。

若职工月平均工资高于防城港市上年度月平均工资的300%，则缴费基数以防城港市上年度月平均工资的300%（15399元/月）为准。个人缴纳：15399×2%≈308元，单位缴纳：15399×7%≈1078元。

若职工月平均工资处于防城港市上年度月平均工资的60%-300%之间，则缴费基数以该职工的月平均工资为准。个人缴纳：职工工资×2%，单位缴纳：职工工资×7%。

2019防城港市医疗保险的报销范围：

一、可以报销的范围

1、参保职工或居民在定点医疗机构住院（含家庭病床）治疗

2、参保人员在定点医疗机构、定点零售药店发生的费用

二、不能报销的范围

1、未经批准在非定点医疗机构就诊发生的医疗费用

2、自杀、自残的（精神病）除外

3、打架、斗殴、酗酒、吸毒及其他因犯罪或违反《治安管理处罚法》所致伤病的

4、交通事故、意外伤害、医疗事故等

5、因美容、矫形、生理缺陷等进行治疗的

6、属于工伤保险（含职业病）或生育保险支付范围的

7、国家和省市医疗保险政策规定的其他不支付费用情形

2019防城港市医疗保险的报销比例：起付标准以上的部分，按照以下标准支付。

一、《职工医保》

一级医院：起付线100元，按90%报销。

二级医院：起付线200元，按75%报销。

三级医院：起付线300元，按60%报销。

二、《居民医保》

一级医院：不设起付线，按60%报销。

二级医院：起付线300元，按55%报销。

三级医院：起付线500元，按50%报销。

注。不在社保目录自费药和进口药不能报销，符合社保用药的最高报销限额为职工医保2万/年，居民医保10万/年，超过年限额部分自付。

以上数据依据网络及各个官方网站公布资料整理，具体政策以最终文件执行情况为准，具体可咨询防城港市社保中心。

防城港市人力资源和社会保障局

地址：广西防城港市金花茶大道中段人力资源市场大楼

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