甘肃民乐县积极举措严控医疗费用不合理增长

中国社保网讯 甘肃民乐县认真贯彻落实国家、省、市有关医改政策，积极举措改革医保付费方式、完善医疗服务协议管理、建立医疗服务诚信档案、公开医疗服务价格信息，进一步控制医疗费用不合理增长，最大限度减轻群众就医负担。

改革医保付费管理方式。全面推进总额预付结算办法，按照“总额预付、风险共担、超支自负”的原则，综合分析住院人次、次均费用、平均住院日、转院率、药占比、报销比等指标数据，结合医保基金收支预算管理指标，合理确定协议医保支付额度。采取总额预付，重点防范医疗服务提供不足，推诿或拒收重症患者，分解住院等行为。

完善医疗服务协议管理。建立协商谈判机制，及时修订完善和签订协议，将协商确定的各类医保指标明确在服务协议内容之中，落实协议医疗机构的责任，加强对医疗机构费用的控制和服务质量的监管，切实保障参保人员权益。完善出台医疗保险服务质量考核办法，将医保运行的重要指标纳入考核监控指标量化体系。

健全医疗诚信服务体系。建立协议医疗机构医务人员服务诚信档案，督促定点医疗机构将医务人员违规行为及时记入诚信档案并与医保处方权、职称晋升、绩效工资实行“三挂钩”。医疗机构将医务人员每月服务人次、合理用药、合理检查、合理治疗等作为考核指标与诚信档案、绩效工资挂钩，避免发生诱导医务人员过度医疗的行为。

公开医疗服务价格信息。建立医疗费用、药品和医用耗材价格等信息公布制度，定点医疗机构要将药品和医用耗材名称、规格、招标价格、收费价格等信息在显著位置进行公示。住院费用实行“一日清单”制，让群众明白看病，清楚付费。继续推进医务人员“四个排队”及医疗机构“十个排队”制度，并将医疗机构和医务人员的不良医疗服务记录向社会公布，增强群众的知情权和选择权。

（甘肃省民乐县人社局：马瑞英 牛菊棠）

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