关于2015重庆医改的疑问

五问重庆医改调价

近日有网友爆料，重庆数百名尿毒症患者及家属，因无力承担医改后翻倍的治疗费用引发集体抗议，将市政府附近多处交通阻断数小时，后遭警察驱散，有人被抓。

天涯论坛的一篇叫《转重庆新医改》的帖子的点击量已超10万(截止4月1日14：30)，一百条评论大多言辞激烈，对重庆医改调价表示强烈不满。在新浪微博，"重庆医改"话题相关的博文达8万多条。

重庆医改调价到底怎么了，为何民众和舆论反应如此强烈?

哪些项目提价了?

3月24日，重庆市卫计委官网发布《重庆市物价局重庆市卫生和计划生育委员会关于增补重庆市医疗服务项目价格的通知》(下称《通知》)。

《通知》称，为贯彻落实国家《关于规范医疗服务价格管理及有关问题的通知》(发改价格〔2012〕1170号)有关规定，加快推进《重庆市医疗服务项目价格(2014年版)》在我市的实施，经重庆市物价局、重庆市卫生和计划生育委员会研究决定，增补一批重庆市医疗服务项目价格。《通知》详细列出了新增补的重庆市医疗服务项目价格。

重庆市卫计委官网在3月25日发布的《重庆医疗服务项目价格2014年版政策解读》(下称《政策解读》)称，大型设备检查和检验类项目价格各降低25%，诊查、护理、手术、治疗类项目价格分别提高30%、30%、13%和13%。调增总额7.07亿，调减总额7.09亿，增减额-200万，总量基本平衡。

提价有何依据?

对于提价的依据，《政策解读》在第一部分即明确说明：2012年5月，国家发展改革委卫生部国家中医药管理局联合出台《关于规范医疗服务价格管理及有关问题的通知》(发改价格〔2012〕1170号)文，随文下发了《全国医疗服务价格项目规范(2012年版)》(以下简称《2012年版》)，依据《2012年版》制定《重庆医疗服务项目价格(2014年版)》。

而在重庆市委宣传部主管的"重庆网络问政平台"华龙网上，一位匿名人士发帖"325医改疑问"问政重庆市物价局、重庆市卫计委。在帖子里，该问政者质疑，胚胎移植术、卵母细胞胞浆内单精子注射术、宫腔内人工授精术等为手术类，涨幅应该控制在13%以内，实际上现在的价格分别是原来的496%、385%和760%。"在《2012年版全国医疗服务价格项目规范(完整版项目)》中并未规定具体价格，请问我市对这几项医疗服务价格制定依据是什么?"

为何引起舆论的强烈反应?

《重庆晨报》4月1日的一篇《重庆医改部分收费提高媒体称市民多理解》，是重庆当地媒体与此次事件相关的仅有的报道："重庆晨报记者昨日走访市内几家医院了解到，价格调整后，市民们都说能感受到变化，对调价也多表示理解。"

但在论坛、微博等社交媒体上，有关此事的消息已经被传得沸沸扬扬，而且与官方口径有很大出入。

据天涯社区等网上论坛张贴的图片，集会者以肾衰竭病患为主，控诉无力负担"飙涨"的肾透析费用。有网民称，肾透析的费用从过去的每月1000多元涨到现在的每月4000多元。网上曝出的图片显示，集会者打出"重庆透析病人请求安乐死"、"我们要生存，我们要活命"等标语以示抗议。

对于《政策解读》中提到的"总量基本平衡"，一网友质疑：其它项目降了价，就非得在我们这些重症绝症病人身上来补差价么……

对于尿毒症患者的透析费用，前文提到的问政者同样提出了质疑：请问政府以后会不会将不合理的医疗价格进行调整，病人在此期间产生的不合理费用可否退差价?

该人士还对比了上海和重庆两市的情况，前者的人均可支配收入将近后者的两倍，而医疗服务价格却在同一价位，"难道重庆市的医疗成本远高于上海市吗?"

质疑的不仅有病人和专家，医生对此次调价也并不买账。一位二甲医院的医生发帖称，这种改革对医生也是一种伤害。"其实我们医护人员对这次医疗费用大幅上涨也是很矛盾的，不错，涨价了之后，可能我们的工资会有点提高，但老百姓的怒火却会全部撒到我们这些工作在一线的医护人员上，而更多的从这次医改获益的人，却并不用去面对这种行为带来的后果。"

重庆将如何应对?

一张《告透析病员书》的图片在网上流传，这张显示为西南医院肾科透析室发出的通知称：为了让您的诉求尽快得到合理解决，安心做好透析治疗。接重庆市卫计委最新通知，从2015年4月1日起，血液透析相关费用执行《重庆市医疗服务项目价格(2014年版)》以前的收费标准，即3月24日前的收费项目和水平。

如果通知属实，说明重庆市卫计委已经对肾透析价格有所调整。在华龙网上，"325医改疑问"的状态显示为"已受理"。

但是，价格调整的标准和参考究竟是什么?在调整价格之前公众是否有权参与?价格的调整是否应该针对特殊困难人群出台相配套的帮扶措施?……重庆市政府需要给公众一个明确的答复。

截止发稿前，重庆官方尚未对此次事件做出正面回应。

此次事件的经验和教训是什么?

中国协和医科大学出版社社长袁钟在微博上表示：政府和社会应承担救助弱者的道德责任，包括穷人、无助者等患病的帮助，也是医改必须的伦理考量。过去政府和社会沒有担起这个责任，转嫁给医院和医生，导致不少矛盾和冲突。如今重庆新医改依然缺乏伦理考虑，没有照顾社会弱势群体，政府没承担应承担的责任，更进一步转嫁和加重医患矛盾，让医患更难受。

在事件发生后，重庆市方面并未第一时间就此事与媒体和公众沟通，当地媒体甚至被要求"禁声"，这种做法在社交媒体的发酵有引发了新的舆论热潮。

4月1日，“网曝重庆百名患者游行遭暴力驱散”以图片新闻的形式登上了百度新闻的首页。

链接：

网友问政"325医改疑问"

当前状态(已受理)

网友：匿名发表受理于：2015-03-2914：56：03

问政对象：市物价局市卫生和计划生育委员会

作为第二批公立医院改革试点城市，主要是为了解决百姓民生的看病难、看病贵的问题，本该为享受改革的成果感到高兴，但这次医改却让广大老百姓觉得看病更加难、更加贵，甚至有网民这样建议：小病自己解决，大病自行了断。个人觉得此次价格调整部分存在不合理，对此次医改有以下疑问：

1、胚胎移植术从1615元涨价到9625元，卵母细胞胞浆内单精子注射术从2200元涨价到10670元，宫腔内人工授精术从1100元涨价到9460元，这几项均为手术类，涨幅应该控制在13%以内，实际上现在的价格分别是原来的496%、385%和760%。在《2012年版全国医疗服务价格项目规范(完整版项目)》中并未规定具体价格，请问我市对这几项医疗服务价格制定依据是什么?

2、重庆市作为第二批公立医院改革试点城市，对比第一批公立医院改革试点城市之一的上海，上海现今的价格如下：胚胎移植术2500元/次，卵母细胞胞浆内单精子注射术2500元/次，宫腔内人工授精术500元/次。2014年上海城镇居民人均可支配收入47710元，重庆城镇居民人均可支配收入25133元。全国医疗服务价格原本应该基本在同一价位，作为收入偏低的重庆市为什么远远高于发达城市，难道重庆市的医疗成本远远高于上海市吗?

3、此次价格调整还有部分存在不合理，譬如尿毒症患者透析费用，请问政府以后会不会将不合理的医疗价格进行调整，病人在此期间产生的不合理费用可否退差价?

4、建议提高城镇居民和职工的基本医疗保障水平，扩大医保范围，适当提高报销比例，减轻患者家庭负担。

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