2015年医保新政策详解

详解2015年医保新政策 城乡医保无差别，全市覆盖一卡通

自1月1日起，我市实施了《衢州市城乡居民基本医疗保险实施意见》，统一了全市城乡医保政策，参保人员按新政策享受医保待遇。目前，医保新政已实施两个多月，但仍有不少市民不清楚自己去医院看病如何报销、能报销多高的比例。上周四，记者采访了衢州市社保局医保待遇科，为大家详细解读2015年医保政策的变化。

城乡医保政策统一

据介绍，2015年居民医疗保险新政策执行全市统一筹资标准，按照个人缴费和政府补助相结合的方式筹集。全市的城乡居民，不再分城镇居民和农村居民，2015年个人缴费的标准统一为每人230元。

“从2015年1月开始，我市实施了统一的城乡居民医保政策。”据市社保局医保待遇科的工作人员介绍，我市在对城镇居民医疗保障制度和新型农村合作医疗制度整合后又有重大举措，统一全市的城乡居民基本医疗保险政策。这次政策统一，总体上保证了医疗保险待遇不降低，最大限度地保障老百姓利益。政策统一后使用目前全市统一的职工医保系统，既解决了重复参保、财政重复补助、信息系统重复建设等问题，降低了管理成本，又保证了全市城乡居民享有同等、无差别的城乡居民医保待遇。

但转诊到统筹区外医疗机构住院的，先由个人负担部分再按以上规定结算。其中转市内医疗机构的，个人先自负5%;转市外省内医疗机构的，个人先自负10%;转省外医疗机构的，个人先自负15%。

城乡居民一卡通

前几日，开化县的姜大爷到衢州市人民医院住院，他使用了新的社保卡，实现了直接刷卡当场报销。“以前只有在卫生院或是县医院才能直接刷卡，现在到市医院来也能直接报销了，不用先付完钱再拿回去报销了，真是太方便了。”姜大爷对记者说。

从姜大爷的清单中不难看出，这是他第一次在衢州市人民医院住院，起付线800元，之后先自负5%后，再按60%的比例报销，直接刷卡支付。自“异地就医一卡通”实行以来，城乡居民能够全市联网刷卡，免去了繁琐的报销流程，不用往返奔波，也不用垫付全额现金，着实减轻了百姓就医的现金垫付压力。

如果姜大爷需要去杭州或省外就医，这医保卡是否也能直接刷呢?据介绍，目前城乡居民的医保卡只能全市覆盖，若要出衢州市，还得走“异地就医”的一套流程，遵循“拿回来报销”的老办法。

对于全市的城乡居民普通门诊的医疗费用，在乡镇卫生院(社区卫生服务中心)就诊按50%报销，在二级以下其他定点医疗机构就诊按40%报销。二级及以上医疗机构发生的普通门诊诊查费报销7元/次。

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