深圳少儿医保的巧妙使用

　字体小大时间：2015-01-27来源：中国社保网编辑：社保网-夏宇

【导读】:少儿医疗保险并入住院医疗保险之后，其待遇和管理完全按照住院医疗保险的规定执行，将会大大提高参保少儿及大学生的医疗保险待遇，同时方便了参保少儿及大学生的就医方式，主要体现在：

为使少儿和在校生得到医疗保障，国家建立了少儿医疗保险制度，财政和家庭各缴纳75元，全年150元，待遇只包括住院和大病门诊、不包括普通门诊。

目前深圳市除少儿及大学生以外的居民均可享受住院、大病门诊和普通门诊待遇，而少儿医疗保险待遇相比其他居民的医保待遇要低，所以深圳市将少儿医疗保险统一并入住院医疗保险，同时取消原来的少儿医疗保险，在参保家庭或个人的负担增加不多的前提下大幅度提高参保少儿和大学生的医保待遇，是市政府提高少儿及大学生福利的一项重要举措。

少儿医疗保险并入住院医疗保险之后，其待遇和管理完全按照住院医疗保险的规定执行，将会大大提高参保少儿及大学生的医疗保险待遇，同时方便了参保少儿及大学生的就医方式，主要体现在：

1、从待遇上看，参保少儿所享受的医疗保险待遇大大增加。主要有：

增加了普通门诊待遇。大大提高了基金支付的封顶线，参保人连续参加地方补充医疗保险满6年的，基金支付不设封顶线。住院起付线降低了200元。提高了住院医疗费用的记账比例，由原来的分段支付80%至90%提高到全部按90%记账。扩大了大病门诊病种，由于住院医疗保险同时参加地方补充医疗保险，从而从诊疗项目到药品目录到大病门诊病种均得到扩展和增加。

2、参保少儿就医转诊更为便利。目前少儿医疗保险的定点医疗机构数量不太多，只有几十家，对参保人就医有一定的局限性。而住院医疗保险参保人住院和大病门诊就医的定点医疗机构全市有近千家，数量和可选性远大于少儿医疗保险。另外目前少儿医疗保险参保人自行转诊的医疗费用不予报销，纳入住院医疗保险后自行转诊的费用也可以按比例报销。

3、易于与现行的医疗保险制度衔接。未成年人参加住院医疗保险后，成年后可自动转入相应的医疗保险形式，不存在医疗保险制度的转换，也不用重新申请办理参保手续。

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