补牙属于修复美容范畴不赔偿 治疗部分赔偿
【导读】:保险专家表示，保险公司会认定意外医疗的责任范围，只对属于医保目录范围的进行赔付，简单点说，就是“治疗部分赔偿，牙齿美容修复不赔偿。”
不保理由：补牙属于修复美容范畴
案例：急着出门赶车却摔断半颗牙，以为意外险能赔补牙的钱，结果保险公司说不能保。理发师陈某（化名）最近就遇到这事。陈某告诉记者，“那天着急出门赶车，结果一头撞在公司大厦的透明玻璃墙上，不仅人撞得晕头转向，自己的门牙也磕断了半截。”
周围同事朋友赶紧将其送到医院，医生告之，补牙费用将花费上万元。想着自己既买了寿险又有意外险，撞伤了保险公司可以赔吧，“结果保险公司告诉我，补牙属于修复美容范畴，保险公司是不保的。”
医疗保险规定：
镶牙、补牙等属自费美容项目
保险专家表示，保险公司会认定意外医疗的责任范围，只对属于医保目录范围的进行赔付，简单点说，就是“治疗部分赔偿，牙齿美容修复不赔偿。”
业内人士表示，“因为拔牙之后一些病症可以得到治愈，所以拔牙属于治疗部分，医保范畴是报销的。至于因为缺牙而需要进行补牙则被认为是”为了美观“。”所以行业内一直有个通俗的认识：保险只赔“拔牙”不赔“补牙”。
有保险理赔专家表示，意外医疗险赔付范围是按照社会医疗保险保障范围进行赔付的，除去医保赔付的部分，商业意外医疗险再进行一定比例的补充赔付。
事实上，根据城镇职工医疗保险的规定，镶牙、补牙等项目都属于员工自己的自费美容项目，所以意外医疗险也将补牙等项目列为免赔范畴。
记者在“广州社会医保”网页上看到，广州市基本医疗保险对各种美容、健美项目以及非功能性整容、矫形手术等不予支付费用，包括美容洁齿、镶牙、牙列正畸术、色斑牙治疗等。另一方面，根据牙齿方面的疾病并不属于伤残等级评定范围，所以意外伤残险也不能赔付补牙等费用。
据介绍，意外险主要保障因为意外导致的牙齿损坏所涉及的门诊或住院医疗费用。
像案例当中陈某因为一般意外导致的牙齿损害，保险公司只会赔付因为撞伤导致的治疗部分，对于牙齿修复免赔。
探索：专业高端医疗险保牙齿
现在动辄上千上万元的补牙费用让不少消费者大呼“伤不起”，“意外伤害险不赔补牙费用，那什么保险能够赔呢？”记者了解到，有保险公司也针对牙齿进行了特有保险设计。据介绍，这类保险不光进行牙齿医疗报销，还引入了牙齿护理责任，每一保险期间被保险人可进行一次常规护理保健。
客户可以在保险期间享受口腔检查、超声波洁治、抛光、喷砂等牙齿养护。
据介绍，这类高端医疗险扩大了保障责任，医疗费用报销范围也跳出社会医疗保障框架，但是其投保条件也十分苛刻，而且保费昂贵。
据介绍，某款高端医疗保险的每年保费达4000~5000元，基本上所有医疗费用全包，但是要求每年都要进行一次高规格体检，以确认是否符合投保条件。
也有业内人士坦言，“这上千元保费的高端医疗险和如今几百元的意外险相比，还是难以被普遍消费者所接受。”
律师支招：可由事发公司赔偿
“像陈某这样在公司大厦意外撞伤，消费者也可以向商场要求理赔的。”保险专家表示，“目前商场大多会购买公众责任险，而消费者在公共场所发生任何‘飞来横祸’，商场可以通过”公众责任险“转嫁自己的风险，从而向所投保的保险公司进行理赔。”
据介绍，公众责任险主要承保被保险人在其经营的地域范围内从事生产、经营或其他活动时，因发生意外事故而造成他人人身伤亡和财产损失，保险公司替投保主体（商场大厦）承担赔偿责任。
由于公众责任险保费低廉、分散、风险大，保险公司积极性不高，并且有效需求低，消费者认识程度低，所以会忽视这方面的理赔。
场所责任保险是公众责任保险中业务量最大的一个险别，它是公众责任保险的主要业务来源。
根据场所的不同，它又可以进一步分为旅馆责任保险、电梯责任保险、车库责任保险、展览会责任保险、娱乐场所责任保险（如公园、动物园、影剧院、溜冰场、游乐场、青少年宫、俱乐部等）、商店责任保险、办公楼责任保险、学校责任保险、工厂责任保险、机场责任保险等若干具体险种。
“补牙属于修复美容范畴不赔偿 治疗部分赔偿”由中国社保网收集整理编辑。
本文地址：http://www.shebaodata.com/zhishi/yiliao/101459.html
为了社保知识的普及、信息的传播，中国社保网欢迎您转载分享。但请注明文章出处并保留完整链接。否则我们将保留追究其版权责任的权利！
【免责声明】文章采自网友投稿刊登及网络转载，本文仅代表作者本人观点，与本网站无关。本网站对文中陈述、观点判断保持中立，对文中内容的真实性和完整性不作任何保证或承诺，仅供读者参考交流。中国社保网是一个公益性质网站。文章版权永归原作者所有。如有异议，请联系我们。
本文已帮助
社保常见问题答疑
最新刊登
1
- 深圳市失业保险技能提升补贴怎么领 2024年西安市灵活就业人员医保缴费基数 肇庆市2024年职工基本医疗保险(含生育保险)缴费基数 2024年度阳江市职工基本医疗保险与生育保险缴费基数上下限 社保的这8笔钱别错过！交了社保就能领! 年末社保重磅变革，12月底社保新规实行，喜迎5大改变！ 隆林：社保一卡通，服务千万家 社保业务“不见面办公”模式深受欢迎 河南与广东社保实现“跨省通办” 北京全力做好第三代社保卡换发准备 浙江平湖市推行“1+2+3”形式让社保好声音传遍千家万户 临沂市人力资源社会保障工作实现新突破 1-11月城镇新增就业 潍坊：打造幸福社保，守护潍坊温度 北京将换发第三代社保卡 能在京津冀乘公交地铁 汾阳：灵活就业人员缴纳社保 让老年生活有保障 社保服务跨省合作 “豫粤”共推便民举措 初次参加社保，缴纳多久以后，才能够拿到实体社保卡呢？ 中乔体育IPO：未给一万多名员工缴纳住房公积金或不符合上市 海南省税务局提醒：这个时间段将暂停部分税（费）电子缴纳 加快推进跨省份通用 京津冀签署社会保障卡合作协议 芜湖市社保卡持卡人数达355万 助力民营经济发展壮大，快查收这份就业创业服务“清单”→ 京津冀签署《社会保障卡居民服务“一卡通”合作框架协议》 新疆温宿：坚持党建引领 打造“23℃人社” 湖北城乡居民医保缴费驶入快速通道 铺展最美“夕阳红”的温暖画卷——总书记挂念的百姓身边改 社保服务让信息多“跑路”群众少跑腿 人力社保热点问题解答 社保不只是交钱，它关乎你的生活保障！ 2024社保缴费档次表 市人力社保局局长接听12345政务热线 山东加强社保基金管理风险防控，建立数据共享比对工作机制 专访全国社保基金理事会原副理事长王忠民：大湾区优势与企 创建群众满意的社保服务窗口 一八二团社保所：“点对点”进行社保培训 韶关与梧州签署“社保通”合作备忘录 23项社保高频服务可跨 乌鲁木齐市“15分钟社保便民服务圈”越来越便捷 建立数据共享比对机制！山东加强社保基金管理风险防控 【以案说法】自愿放弃社保，可以吗？ 防不胜防 诈骗手段无孔不入 江南农商银行华城支行：社保卡服务“零距离” 社保卡损坏换新卡，会影响账户内资金吗？ 截至28日！社保、医保抓紧缴费！具体详情戳进了解 “一卡通游、畅享生活” 嘉兴人的社保卡又多了项“新技能” 贵州：大力推进“黔菜师傅”工程 人力资源社会保障部与内蒙古自治区签署共同推进人力资源和 人力资源社会保障部与河北省签署技能强省行动合作协议 国务院任免国家工作人员（2023年12月26日） 河南舞钢：聚焦“急难愁盼” 提供解决方案 河南淅川：结对帮扶结硕果 云南临沧：紧扣人社职责办好民生实事 湖南衡阳：打好民生保障仗 拉满群众幸福值 辽宁：“春风”送暖 吹化纳税人缴费人“急难愁盼” 全国总工会启动二〇二四年送温暖活动 平安养老险董事长甘为民：养老金融的核心是三支柱养老保险 赋能制造业高质量发展 重庆市机械工程学会选举产生新一届理 打造“五分钟办税圈” 东方推动便民服务“加速度” 2023金融强国·养老金融论坛在京隆重举行 相关专业毕业生入职养老服务机构最高补助6万元 2023年失业保险稳岗返还月底截止 2024年城乡居民医疗保险集中参保期即将结束 中行济南堤口路支行：延伸服务，上门见证代办社保卡挂失 职业年金是什么？退休时能一次性领取吗？来看重庆人社解读 【视频】欢迎到烟台农商银行办理第三代社保卡 提醒！杭州老版市民卡部分功能已停用，请抓紧升级！ 如何申请个人创业担保贷款？ 行为太恶劣！弄虚作假骗取生育津贴 20余人获刑 渭南富平县社会保障中心以“社保广角”透视“幸福触角” 更换缴纳社保的公司对生育津贴有影响吗？ 2024年养老金调整释放出积极信号，退休人员调整比例有多少 汉中市南郑区城乡居民社会养老保险工作走向“四化” 社保基数要涨50%？有人已经坐不住了… 湖北：劳动保障监察举报投诉平台上线 北京：三渠道为流动人员转递档案 八师石河子市人社局向阳社保分局：政策送上门 关怀暖人心 霍市奏响社保服务创优提质“三部曲” 社保卡使用遇到问题？这份解决指南快收藏！ 开鲁镇激活电子社保卡方便群众“码”上办事 怀孕准妈妈被公司告知可休假待产 临近产期被通知离职 上海积极推进新就业形态就业人员职业伤害保障工作，参保人 阶段性缓缴的社保费补缴将于12月31日到期 这段时间，北京部分社会保险业务暂停办理 人在江西上班 社保莫名被青岛一家公司缴纳了 北京社保可以在网上转移吗,北京社保怎么能转到外地 5岁的小孩可以办社保卡嘛,5岁可以办社保卡吗 深圳公司打印社保清单,深圳打印社保清单可以让人帮忙 社保停保一个月,社保停保一个月能报销医保吗 葫芦岛社保查询个人账户,葫芦岛医保查询个人账户 宝宝社保卡开通,宝宝社保卡开通金融功能 社保卡买了多久才能用,社保卡买了多久才能用啊 社保断交几年还可以接上么,社保断几年了,还可以交吗 厦门医社保询个人账户,厦门医保查询个人账户查询系统 社保状态显示居民参保,社保状态显示居民参保状态 榆次社保卡丢失如何补办,社保卡丢失怎么去补办 资阳社保在网上如何查询,资阳社保在网上如何查询缴费记录 公司社保怎么交费比例,公司社保怎么交费比例最高 青岛社保手术报销多少钱呢,青岛社保能报销多少 江西社保保障卡查询个人账户,江西个人社保帐号查询 肥东社保卡在合肥使用,安徽省肥东县社保卡激活 国企社保是第一个月,公司第一个月交社保吗 单位社保办理银行扣款流程,公司社保扣款流程 公积金社保金计算公式,社保公积金的计算 随州市个人社保怎么查询,随州市社保查询个人账户查询 宜兴社保缴费比例,宜兴社保标准 外地社保合并社保怎么合并,异地社保怎么合并 社保交多少年就不用交了,社保交多少年就不用交了 武汉市社保如何查询,武汉社保查询方式 嘉兴社保企业比例,嘉兴市养老保险缴费比例 社保怎么登录不上,社保为啥登录不上 惠州社保要交多少钱,惠州市社保五险交多少钱啊 深圳当月社保补缴,深圳当月社保补缴时间 怎么给员工缴纳医社保基数,职工医保怎么缴费基数 社保折子余额查询,社保折子余额查询怎么查 济南市社保个人缴费查询,济南市个人社保查询网上查询 如何查社保卡卡号,查社保卡卡号怎么查 在单位辞职社保怎么办,单位辞职,社保如何处理 办理社保材料,社保办理所需材料 北京：明年起社保缴费不用“来回跑” 内蒙古乌兰浩特：“社银一体化”让社保服务“就近办” 人力资源社会保障部规划财务司负责人就《关于进一步健全人 安徽芜湖：“三推进”提升“一卡通”办卡服务水平 广东省社保基金累计结余1.8万亿元 重庆：人才创新创业“一件事一次办” 辽宁：聚焦“六式”发力 推动系统行风建设创优赋能 山东：搭建先进制造业与人力资源服务供需对接平台 宁夏吴忠市灵活就业社保补贴夯实民生福祉 2023年深圳职工个人社保缴费标准参考 什么是劳动服务期？什么情况可以约定服务期？ 经济补偿是按合同约定工资还是到手工资算？ 领取失业金期间个人需要缴纳医疗保险吗？ 国家医保局组织开展“一人一档”参保信息管理研讨工作 北京：六部门印发养老服务人才队伍建设行动计划 金融监管总局关于促进专属商业养老保险发展有关事项的通知 注意！社保缴纳要注意！4类人不用缴纳社保，缴了也是白缴！ 社保断缴不用怕！社保补缴秘籍大揭秘，让你轻松上手！ @初入职场的残友们，这份“社保秘籍”请收好 2024养老金大动作，财政部释放重要信号！ 千万不要这样报销电话费，小心社保和个税 娄底经开税务：社保政策进万家 暖心服务惠民生 在郑州交满一年社保可以领多久失业保险金 郑秉文：中国式社保制度取得了巨大成就 如何申领社保卡？指南送上→ 改变在身边 镇江：社保业务“视频办” 杨家庄乡开展社保卡“一卡通”宣传活动 湖北公安县人社局各社保经办机构践行 “社保服务进万家” 河南宁陵县人社局召开社保基金安全警示教育大会 弘扬社保诚信文化 加大诚信建设力度 贵州麻江县“三坚持”筑牢社保基金安全管理 海南省社会保险服务中心海南省社保服务中心网络传输室和优 汤阴县多举措做好灵活就业人员社保补贴工作 河北：一张社保卡，七大场景通行 农行衡水分行开展社会保障卡居民服务“一卡通”集中宣传活 一卡通民生社保暖民心——山东青岛社保卡居民服务“一卡通 海南省社保卡跨行换卡服务规程出台 拉萨人社：全力打造“15分钟社保经办服务圈” 海口：未放开全域限购 政策调整系支持企业人才购房需求 青岛完成2023年度企业退休人员正式待遇核定 承德市社会保险覆盖范围不断扩大 困难人员基本养老应保尽保—— 长沙市天心区织密社保“兜底 新增就业年均1300万人 建成世界最大社保体系 山东泗水：社保“小卡片”便民“大服务” 福建省开展“社保服务进万家”宣传活动 社保中心：铸魂增智勇担使命 正风促干再建新功 《湖南省社会保险基金监管条例》出台的背景是什么?有哪些重 贵州省镇宁自治县2023年度就业困难人员灵活就业社保补贴拟 乌兰浩特市：“社银一体化”让社保服务“就近办” 员工可否因未支付社保而随时提出经济补偿要求？中企法顾专 社保卡更换，需到财政所报备吗？ 江南农商行华城支行：社保卡服务“零距离” 五线小城的中年女工，在富士康里「熬社保」 中邮消费金融：社保断缴的5个后果你得知道！ 苏州工业园区钟悦社区：社保宣传进社区 便民服务暖人心 兴业银行宁德分行被授予社保便民服务示范点称号 养老认证“送上门” “刷脸”服务在身边 杭州今年为9.4万余名劳动者追发工资待遇9.6亿余元 淄博：举办首届社会保险经办工作人员技能竞赛决赛 河南开封：12月31日截止！灵活就业人员社保参保缴费要抓紧 无需申请即可直接领取相关待遇 海南推行退休职工死亡遗属待 苏州个人社保个人编号怎么查询系统,苏州个人社保编号查询方 常州社保调整,常州社保基数 企业出来后自己买社保算工龄吗,在企业工作没买社保算工龄吗 山西晋城的社保在哪里,晋城市社保中心大厅在哪 武汉社保卡明细查询,武汉社保明细怎么查询 惠州社保卡办理条件,惠州如何办社保卡 来宾市社保卡初始密码,来宾市社保卡领卡网点 苏州园区社保缴纳基数,苏州园区社保缴纳基数比例 关于佛山社保的医疗档次,佛山职工医保和居民医保的区别 社保八月份不能补缴,九月补交八月的社保,多久生效
赞助商链接
猜你喜欢
临沂市公积金贷款条件
谢旭人：2012年要做到农民养老保险全覆盖
2019年郴州失业保险最新规定：缴费比例、基数
哈尔滨医疗保险查询
新版医保目录政策解读
职工工伤起纠纷 工会援手获赔偿
王坚：尽快改革养老金运营管理机制
学习贯彻“国家医疗保障扶贫三年行动”有动员多部委就养老方案达成共识 延长缴费年
众所周知，我国养老保险的最低缴费年限是15年，但大部分人的工作年限却不止15年，也就是说，实际上的缴费年限远远超出15年；因此，即便增加缴费年限，对个人的影响也相对较...[查看全文]
深圳社保查询 深圳社
济南社保查询 济南养
惠州社保查询 惠州市
汕尾社保查询 汕尾市今日热点
【以案说法】自愿放弃社保，可以吗？
点击排行榜
- 新闻
- 观点
- 政策
- 案例
- 知识
- 办理
随机推荐
高连奎：揭秘美国社保体系
社保基金去年共赚645.36亿元 投资收益率7%
不交档案代管费,不给入保险
徐立凡：养老金保障不公平感从何而来？
法国民众游行 抗议延迟退休(高清组图)
北京：困难企业职工社保补贴月补1160元
2019宜春工伤保险最新政策：缴费基数、比例、
2016全国各省最低工资标准调整最新消息
灵活就业人员社保基数调整 下限为4279元 上限
2019年湘西医疗保险最新规定：缴费比例、基数
2016辞退高龄人员最新消息:"辞退高龄人