居民健康卡与社保卡“双卡整合” 初试成功

　字体小大时间：2015-01-25来源：中国社保网编辑：社保网-夏宇

【导读】:一卡通要真正“通”起来，仍要过几重“技术关”。“磁条的寿命是3到5年，芯片的寿命是10年以上，建议各医院绑定时最好用芯片绑定。”省人社厅相关负责人表示，老一代社保卡持卡人，可分批次到人社厅信息中心办理更换，解决老卡刷卡难题。

■今年将在全省推开，计划用两年的时间实现全覆盖

■一卡通要真正“通”起来，仍要过几重“技术关”

■现在社保卡只是“本地通”，跨市用卡存在一定难度

我省社会保障卡一卡通就医模式的成功，给全省医疗信息的整合带来启发。然而，该模式目前仅在省城几家大医院试点，如在全省推广，仍面临许多问题。

医院要过“技术关”

近日，70岁的杨大爷带着省直社保卡前往医院就诊时，发现自己的社保卡“刷不上磁了”。原来，我省发行的老一代社保卡磁条外显，且使用时间过长，存在无磁或磁条剥离现象，导致无法进行信息绑定。

“运行一卡通一个多月，接诊的省医保患者达3万人次以上，初次绑定个人信息的患者达1万人以上。”省中医院医保办主任潘莉介绍，该院配备了750台社保卡刷卡器，与医院信息系统衔接没有问题。

一卡通要真正“通”起来，仍要过几重“技术关”。“磁条的寿命是3到5年，芯片的寿命是10年以上，建议各医院绑定时最好用芯片绑定。”省人社厅相关负责人表示，老一代社保卡持卡人，可分批次到人社厅信息中心办理更换，解决老卡刷卡难题。

记者了解到，当前医院的信息系统、就诊卡网络多是各家公司所做的成熟软件。“医院能否与社保卡良好对接，要看自身信息系统的底子如何。”一位医保办负责人对记者说。有的医院出现程序冲突，必须返回到软件公司总部，自动发药机的程序与社保卡不兼容等问题，使社保卡就医的整合效率受到影响。

医保政策不同步

“我们也希望，济南市社保卡能早日一卡通用。”在医院窗口看到省直社保卡宣传信息后，享受市医保的田女士说。但业内人士普遍认为，一卡通模式下沉到市并实现跨市通用，还需做大量工作。

市级医保参保人员组成复杂，信息绑定工作难度大。据了解，济南市医保参保人员较省级医保参保人员多，对应的社保(医保)信息更为庞大。

山东省社会保险事业局副局长仇振华介绍，一卡通就医模式一旦经验成熟，今年将在全省推开，计划用两年的时间实现全覆盖。但有专家坦言，现在社保卡只是“本地通”，跨市用卡存在一定难度。“省市间、各市间医保政策不同步，成为推广一卡通的一道障碍。”省立医院东院医保办主任孙红梅说。针对不同级别、区域的参保人员，其定点医院、报销比例和起付线不同，门规病种也各异。由于各地财政水平存在差距，各市都有自己的一套医保报销系统，出于对医保基金安全的考虑，很难互通。

“目前，省内异地住院报销已实现，但在异地门诊看病，市级医保卡还不能跨区，患者仍要另办当地医院的就诊卡，无法享受门诊报销政策。”在孙红梅看来，地域性强、灵活且繁琐的医保政策，成为整合一卡通就医模式的最大难点。这不仅是技术问题，更是制度难题。

呼吁顶层设计更合理

其实，山东在“人手一卡，通行全省”方面不乏探索。早在2012年，山东就被国家确定为第二批居民健康卡建设试点省份。2013年12月，我省在枣庄启动全省居民健康卡发行工作，实现居民看病就医全省一卡通用。

我省要求，到2015年底覆盖全部公立医院综合改革试点地区和省(部)属医疗卫生单位，到2018年底将基本实现居民健康卡人手一张。然而，记者了解到，省城多家医院目前并未接到关于居民健康卡的相关通知。

在一定程度上说，几乎同期运行的社保卡与居民健康卡，正在进行一场整合医疗信息的博弈。两者概念定位相似，均有身份识别、健康档案、走通就医流程等功能，但在制卡发行、是否具有金融结算功能、医保对接程度和覆盖人群上均有差异。居民健康卡可查询患者最近5次就诊记录和3次住院记录，社保卡除未开放住院信息共享外，门诊信息已实现全程记录。

在报销结算方面，社保卡有先天优势。截至去年11月底，我省社保卡持卡人数已达4240万人，今年可达6000万人，并逐步实现城乡居民全覆盖。参保人群的扩大，为社保卡就医提供了更好的契机。

“选择社保卡还是居民健康卡？关键看谁能先把想法落实下来，构建更合理的顶层设计。现在看来，社保卡占了先机。”孙红梅认为，居民健康卡与社保卡“双卡整合”、绑定，利用既有的联网平台整合全省信息，可能更有望逐步实现“人手一卡，通行全省”的目标。有专家设想，下一步还可为社保卡拓展预约挂号功能和银医卡功能，真正做到多卡合一。

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