人社局辟谣之医保卡报销比例

　字体小大时间：2015-01-22来源：中国社保网编辑：社保网-夏宇

【导读】:高先生看到的60%的报销比例，只是就社区医院而言，其余的三甲医院、二级医院、一级医院都有不同的自费金额起步线和报销比例，“三甲医院的起步线是1200元，报销比例为35%;一、二级医院的起步线是800元，比例为50%;而社区医院的起步线为400元，报销比例为60%。

一般老百姓去药店买药，去医院看病都会用得到医保卡。最近养老保险制度改革后，相关的医保卡使用“技巧”的帖子又在朋友圈里火了起来，山东济南市民赵女士看到后说：“没想到医保卡用起来还有这么多讲究？”

辟谣之报销

医院等级不同报销比例各异

看到这则帖子的市民高先生说，医保卡没钱，生病能住院还比较好理解，但帖子中提到：“看门诊时倘若卡内余额全部用完怎么办？可以自费，但当自费金额超过1200元后，超出部分可以享受报销，比例是60%。”高先生却从未听说。

对此，山东省济南市历下区人力资源和社会保障局医保办工作人员解释说：“有1000元的自付费用，只要这个续费不断，根据住院时的费用，出院后可以报销35%。”因此个人承担的是65%的费用。至于帖子中提到的，“即便突发疾病住院，医保卡里没有一分钱也没关系，照样可以在院治疗”，倒确实如此。

高先生看到的60%的报销比例，只是就社区医院而言，其余的三甲医院、二级医院、一级医院都有不同的自费金额起步线和报销比例，“三甲医院的起步线是1200元，报销比例为35%;一、二级医院的起步线是800元，比例为50%;而社区医院的起步线为400元，报销比例为60%。”该工作人员说文中提到的自费金额超出1200元之后，可以享受60%的报销，这种说法“张冠李戴”了，是把三甲医院的起步线和社区门诊的报销比例相搭配。另外，该工作人员提到，虽然不同级别医院的报销比例不同，但每人每年报销总数不能超过2400元。

辟谣之转院

定点医院一年可转院一次

在这则网帖中，最让人看不懂的一条是：“请大家在每年元月去转一下，最好是转一家大型综合医院，再转一家中医院，方便日后就诊。”记者针对这一条随机采访了10位市民，他们都表示看不明白。

“这其实是在说，持医保卡选过定点医院的市民，如果今年选在A医院，而明年想换到B医院，则第二年的时候就需要转院。”上述工作人员介绍，转院只需第二年到新的医院去登记即可，但只能选一家。如果市民属于特殊病种，必须择专科医院治疗的，可在普通门诊医院之外再选一家专科医院。

她举例说，济南市胸科医院可以作为一家特殊病种的医院，另外可以在三甲、一级、二级或社区医院选择一家普通门诊定点医院。她还介绍，济南市规定的是每年办理转院的时间段，如2014年是12月22日至31日，并只能在此期间办理变更。若持医保卡的市民从未选择过定点门诊，可随时办理。

而网帖中提到的“自费部分是可以累加的，每年只要达到1200元，超过部分就可按比例报销”一点，也是跟定点医院挂钩。年度累积1200元之外，超出的部分是按照35%的比例报销，“但必须只能在这一家医院看，一年中转院累积的话，是无效的。”她说。