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济南:医保卡自费超1200元超出的报60%

 字体时间:2015-01-21来源: 中国社保网编辑:社保网-夏宇
【导读】:一般老百姓去药店买药,去医院看病都会用得到医保卡。最近养老保险制度改革后,相关的医保卡使用“技巧”的帖子又在朋友圈里火了起来。
一般老百姓去药店买药,去医院看病都会用得到医保卡。最近养老保险制度改革后,相关的医保卡使用“技巧”的帖子又在朋友圈里火了起来,山东济南市民赵女士看到后说:“没想到医保卡用起来还有这么多讲究?”

 

看到这则帖子的市民高先生说,医保卡没钱,生病能住院还比较好理解,但帖子中提到:“看门诊时倘若卡内余额全部用完怎么办?可以自费,但当自费金额超过1200元后,超出部分可以享受报销,比例是60%。”高先生却从未听说。

 

对此,山东省济南市历下区人力资源和社会保障局医保办工作人员解释说:“有1000元的自付费用,只要这个续费不断,根据住院时的费用,出院后可以报销35%。”因此个人承担的是65%的费用。至于帖子中提到的,“即便突发疾病住院,医保卡里没有一分钱也没关系,照样可以在院治疗”,倒确实如此。

 

高先生看到的60%的报销比例,只是就社区医院而言,其余的三甲医院、二级医院、一级医院都有不同的自费金额起步线和报销比例,“三甲医院的起步线是1200元,报销比例为35%;一、二级医院的起步线是800元,比例为50%;而社区医院的起步线为400元,报销比例为60%。”该工作人员说文中提到的自费金额超出1200元之后,可以享受60%的报销,这种说法“张冠李戴”了,是把三甲医院的起步线和社区门诊的报销比例相搭配。另外,该工作人员提到,虽然不同级别医院的报销比例不同,但每人每年报销总数不能超过2400元。

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