石家庄市市区城镇职工生育保险办法（全文）

石家庄市市区城镇职工生育保险办法

第一章总则

第一条为维护城镇职工合法权益，保障其生育期间的基本生活和医疗保健，均衡用人单位及参保人员生育费用负担，根据《中华人民共和国劳动法》、《中华人民共和国社会保险法》、《女职工劳动保护规定》、《河北省人口与计划生育条例》、《河北省人口与计划生育条例实施细则》、《河北省城镇职工生育保险暂行办法》、《石家庄市市区城镇职工基本医疗保险实施细则》等有关规定，结合本市市区实际，制定本办法。

第二条本市市区城镇职工生育保险制度在城镇职工基本医疗保险(以下简称基本医保)制度的基础上组织实施，实行属地管理、社会统筹、单独核算的原则。

第三条生育保险基金存入社会保障基金财政专户，专款专用。任何单位或者个人不得挪用。

第四条市财政局和市审计局依法对生育保险基金的收支及管理情况予以监督。

第五条生育保险只建统筹基金，不建个人账户。

第六条生育保险费，按照“以支定收，收支平衡”的原则筹集，与基本医保费统一征缴，缴费基数采用基本医保费缴费基数。

第二章管理机构及职责

第七条市人力资源和社会保障局(以下简称市人社局)为市城镇职工生育保险的主管部门。其职责为：

(一)认真贯彻执行国家和河北省生育保险的法律、法规、规章等有关政策;

(二)制定全市职工生育保险政策;

(三)负责全市生育保险制度的组织与实施;

(四)指导和监督生育保险经办机构的工作;

(五)组织协调生育保险的有关事宜。

第八条本市医疗保险管理中心(以下简称市医保中心)为市区城镇职工生育保险的经办机构，其职责为：

(一)认真贯彻执行生育保险各项政策、法规;

(二)编制生育保险基金收支预、决算;

(三)负责生育保险基金的筹集、支付和管理;

(四)负责全市生育保险各项财务会计报表、统计报表的汇总和填报工作;

(五)负责生育保险咨询服务工作。

第九条用人单位主要职责：

(一)认真执行生育保险的政策、规定，并做好宣传工作;

(二)负责本单位生育保险有关报表的呈报工作;

(三)按规定及时足额缴纳生育保险费;

(四)负责本单位职工生育、职工计划生育手术及并发症、职工配偶生育或计划生育手术医疗费审核报销;

(五)负责生育津贴申报和发放事宜;

(六)负责对本单位职工执行生育保险有关政策情况的监督和管理;

(七)承办有关生育保险的其他事宜。

第十条生育保险定点医疗机构主要职责：

(一)认真执行生育保险的政策、规定;

(二)承办生育保险医疗服务，并制定相关的管理制度;

(三)负责参保职工生育、计划生育手术及并发症就医情况的信息登记、汇总，并按规定及时向市医保中心传送信息和报送有关报表;

(四)负责对本单位工作人员执行生育保险政策、规定情况的监督、检查;

(五)承办有关生育保险的其他事宜。

第三章实施范围和对象

第十一条本市市区内国家机关、事业单位、社会团体、企业、个体经济组织、民办非企业单位等组织作为用人单位，均列入本市市区生育保险实施范围。

第十二条本市市区所有参加城镇职工基本医疗保险的用人单位在职职工、退休退职人员，灵活就业人员(以下简称职工)及职工未就业且生育保险制度未覆盖的配偶(以下简称职工配偶)，均列为本市市区城镇职工生育保险的实施对象。

第十三条生育保险参保登记手续参照市区职工基本医保的登记办法办理。

第四章统筹项目

第十四条生育保险的统筹项目包括下列项目：

(一)政策内生育、意外怀孕、母婴生理原因所致的医学需要终止妊娠手术的医疗费用;

(二)按计划生育政策规定，统一组织孕情、宫内节育器检查的费用;

(三)宫内节育器放置(取出)、皮下埋植(取出)、输精(卵)管结扎、复通等计划生育手术的医疗费用;

(四)经县级以上人口和计划生育行政部门鉴定确认的计划生育手术并发症的医疗费用;

(五)用人单位按08%费率缴纳生育保险费的女职工产假及职工计划生育手术休假期间的生育津贴;

(六)法律法规规定的其他项目。

第十五条本办法所称的生育是符合国家、省人口和计划生育有关政策规定的生育。

本办法所称的计划生育手术是计划生育政策规定的孕情、宫腔内节育器检查及宫腔内节育器放置(取出)、皮下埋植(取出)、输精(卵)管结扎及复通术等。

第五章保险费

第十六条财政拨款的行政、事业组织生育保险费的费率标准为04%;企业、自收自支或企业化管理的事业组织、个体经济组织、民办非企业单位生育保险费的费率标准为08%;灵活就业人员生育保险费的费率标准为04%，生育保险费全部由用人单位缴纳，列支渠道与基本医保费相同，用人单位参保人员不缴纳生育保险费。灵活就业人员生育保险费全部由本人缴纳。

第十七条关闭、破产、改制用人单位应按现行职工安置政策缴纳生育保险费，具体办法可按照市区基本医保相关政策执行。

第十八条生育保险费费率需要调整时，应根据生育保险基金收支情况，由市人社局会同市财政局提出调整方案，报市人民政府批准后公布施行。

第十九条用人单位和灵活就业人员应按时足额缴纳生育保险费。中断缴费期间，停止享受生育保险待遇。中断缴费在3个月及以内的，按规定补缴生育保险费及滞纳金，补缴后可连续享受生育保险待遇;欠费超过3个月的，恢复缴费时应补缴以往全部欠缴的生育保险费及滞纳金，欠费期间的生育保险待遇费用生育保险基金不予支付。

第六章保险基金

第二十条生育保险基金由下列项目构成：

(一)用人单位及灵活就业人员缴纳的生育保险费;

(二)生育保险基金利息;

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