生育保险报销必读攻略

关于生育保险，一直都是大家最关注的话题，俗话说“交社保千日，用社保一时”，下面就来看看小编提供的生育保险报销必读攻略吧。

生育保险是什么

生育保险是通过国家立法规定，在劳动者因生育子女而导致劳动力暂时中断时，由国家和社会及时给予物质帮助的一项社会保险制度。

我国生育保险待遇主要包括两项:一是生育津贴，二是生育医疗待遇。

享受生育保险报销的条件

职工享受生育保险待遇，应当同时具备下列条件：

1、用人单位为职工累计缴费满1年以上，并且继续为其缴费；

2、符合国家和省人口与计划生育规定。

缴费比例

国家规定，公司都要按照员工社保缴费基数的0.8%到0.85%缴纳生育保险，员工个人不用掏钱。

生育保险报销的范围

一般规定，生育保险报销分为生育医疗待遇、生育津贴、计划生育手术医疗费。

生育医疗费

女职工生育的检查费、接生费、手术费、住院费和药费由生育保险基金支付。超出规定的医疗业务费和药费（含自费药品和营养药品的药费）由职工个人负担。

女职工生育出院后，因生育引起疾病的医疗费，由生育保险基金支付；其它疾病的医疗费，按照医疗保险待遇的规定办理。女职工产假期满后，因病需要休息治疗的，按照有关病假待遇和医疗保险待遇规定办理。

生育津贴

女职工依法享受产假期间的生育津贴，按本企业上年度职工月平均工资计发，由生育保险基金支付。如果单位没有给我们缴纳生育险，并不代表我们就拿不到任何补贴了，单位是有义务必须给我们支付生育费的。

计划生育手术费用

职工因计划生育实施放置（取出）宫内节育器等计划生育手术所发生的医疗费用。

生育医疗待遇怎么算

关于生育医疗费的报销分为两种形式：

一种是固定报销金额，也就是无论你花了多少钱，社保机构都会按照固定的数额给你报销。

比如北京市，产检可以报销大约1400，在三级医院顺产大约可以报销3300，剖腹产大约报销4400，在一级医院或者二级医院生产的，报销的数额会少一些。

另一种是根据你花钱的数额，按照一定的比例进行报销。

以广州市为例，怀孕之后要先去定点医院进行就医确认，怀孕过程中所有的检查和手术都在定点的医院做，生完孩子去结算的时候，只需要掏自己应该支付的那部分就行了。

生育津贴怎么算

生育津贴=上一年本单位人均缴费工资÷30×产假天数

正常来讲，女员工的基础产假是98天，如果是剖腹产，就再加15天；生育多胞胎的，每多生育一个婴儿，就多加15天。

现在，假设你们单位上一年的平均工资是5000，如果是顺产，那么可以领到5000÷30×98=16333元。

如果是剖腹产，就是产假再加15天，那么可以领到5000÷30×（98+15）=18833元。

报销流程

生育医疗费用（产前检查）

所需材料：

《生育服务证》原件及复印件一份；

婴儿出生证明复印件一份；

医学诊断证明书复印件一份；

所有收据、处方（中、西药费）原件，按日期先后顺利整理齐，（诊疗费4元可报销）；

《北京市生育保险医疗费用手工报销申报表》一份。

提交时间：每月1-10日（婴儿出生后的2个月后办理）。

经办流程：参保单位经办人持以上材料上报社保中心，受理审批后30个工作日支付生育医疗（产前检查）费用。

计划生育手术医疗费用（住院费）

所需材料：

《生育服务证》原件及复印件一份；

婴儿出生证明复印件一份；

医学诊断证明书复印件一份；

所有收据、处方（中、西药费）、住院费用明细、住院结算清单的原件，按日期先后顺序整理，（诊疗费4元可报销）；

《北京市生育保险医疗费用手工报销申报表》一份。

提交时间：每月1-10日（婴儿出生后的2个月后办理）。

经办流程：单位经办人持以上材料于每月1-20日上报社保中心，受理审批后30个工作日支付计划生育手术医疗费用。

生育津贴

所需材料：

《结婚证》原件及复印件一份；

《生育服务证》原件及复印件一份；

婴儿出生证明原件及复印件一份；

医学诊断证明书原件及复印件一份；

《北京市申领生育津贴人员信息登记表》一式两份

提交时间：每月1-10日（婴儿出生后的2个月后办理）。

经办流程：单位经办人持以上材料上报社保中心，受理审批后30个工作日支付生育津贴费用。

产假怎么算

正常产假：98天；

生育奖励假：30天；

难产：增加15天；

多胞胎生育：每多生育1个婴儿增加15天；

妊娠不满16周（含）流产：15天；

妊娠16周以上流产：42天；

陪产假：15天。

男性生育险怎么用

具备以下条件的参保男职工，可申请享受一次性生育补贴：

1.符合国家计划生育政策规定和法定生育条件；

2.配偶生育或因病理原因流产时，用人单位参加生育保险并已为男职工正常连续缴纳生育保险费(不含补缴、欠缴和中断缴费)满12个月以上；

3.偶未列入生育保险范围，且符合国家生育政策。

生育津贴的补贴标准

参加生育保险的男职工连续不间断缴纳生育保险费满12个月的，其配偶属于未参加生育保险的非城镇人口、城镇无业人员或已参加生育保险但缴费不满12个月的（不含补缴），按《办法》第八条规定享受女职工生育医疗费的50%的一次性生育医疗费补贴。

其补贴标准如下：

妊娠满7个月施行剖宫生产或剖宫流产的1500元；

妊娠满7个月生产或流产的1000元；

妊娠满3个月不满7个月生产或流产的500元；

妊娠不满3个月流产的150元；

多胞胎的每多生产一个婴儿增加200元。

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