晋中生育保险报销流程及范围

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晋中生育保险报销多少钱

生育保险医疗费用支付限额参照《山西省省直管单位生育保险医疗费用支付范围及标准》，设置生育相关产前门诊费用支付限额标准，如下：

妊娠1周至12周末：300元;

妊娠1周至27周末：867元;

妊娠1周至35周末：1027元;

妊娠1周至分娩前：1297元。

生育或计划生育手术的，明确诊断后的相关医疗费用方可按规定予以结算。

符合规定的女职工因生育引起并发症的医疗费用,在产假期间由生育保险基金支付;产假期满后需继续治疗的费用,按照基本医疗保险规定处理。女职工产假期间,因其他疾病发生的医疗费,按照基本医疗保险规定处理。

用人单位未按照本细则参加生育保险的,职工生育保险待遇由用人单位按照相关标准支付。用人单位欠费期间,停止享受生育保险待遇。用人单位欠费3个月内及时按规定补缴生育保险费的,可连续享受生育保险待遇;超过规定期限补缴的,不得享受中断缴费期间的生育保险待遇。

晋中生育保险报销流程

1、女职工怀孕后、流产或计划生育手术前，由用人单位或街道、镇劳动保障服务站工作人员携带申报材料到区社会劳动保险处生育保险窗口;

2、工作人员受理核准后，签发医疗证;

3、生育女职工产假满30天内，由用人单位或街道、镇劳动保障服务站工作人员携带申报材料到区社会劳动保险处生育保险窗口办理待遇结算;

4、工作人员受理核准后，支付生育医疗费和生育津贴。

办理时限：15个工作日

办理地址：

晋中市人力资源和社会保障局

地址：龙湖大街301号

太谷县劳动和社会保障局

地址：东大街

介休市劳动社会保障局

地址：北坛中路

和顺县劳动和社会保障局

地址：东大街社会

晋中生育保险报销范围

1.用人单位为职工累计缴费满3个月以上，并且继续为其缴费;

2.市本级参加生育保险并足额缴费的参保职工;

3.参保女职工产前检查及住院分娩，参保职工未就业配偶生育或终止妊娠时，发生符合规定的生育医疗费用。

下列生育、计划生育手术医疗费用生育保险基金不予支付:

(1)不符合国家或者省人口与计划生育法律法规和政策规定的;

(2)不符合统筹地区生育保险就医规定的;

(3)不符合省基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施范围和支付标准规定的

(4)因医疗事故发生的医疗费用

(5)治疗生育合并症的费用

(6)因犯罪、酗酒、吸毒、自残、他伤、打架斗殴、交通事故等造成终止妊娠的医疗费用

(7)在国外或者香港、澳门特别行政区以及台湾地区发生的生育医疗费用

(8)实施人类辅助生殖术(如试管婴儿等)发生的费用

(9)按照国家或者省规定应当由个人负担的费用。

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