江苏省职工医保自付比例将降至25%以下

【中国社保网 生育保险比例】职工医保“自付比例”降至25%以下，根据个人账户和统筹基金积累和使用情况，适当扩大支付范围，如允许个人账户的资金用于疾病预防，参加补充保险，为家庭成员缴纳社会保险费……昨天，江苏省劳动和社会保障厅召开“完善医疗保险制度提高待遇保障水平”新闻发布会上，江苏今年将提高三项保险待遇保障水平，更加有效地保障参保人员病有所医、生有所保。

职工医保自付比例不超25%

据省劳动和社会保障厅医保处沈焕根处长介绍，今年，江苏将扩大职工医保的覆盖单位，把困难企业退休人员和职工、非公经济组织、灵活就业人员、农民工以及失地农民纳入进来，尚未属地参加职工医保的中央驻苏单位和省属企业，今年必须全部参加。

同时，报销水平也会提高。根据目标计划，至2010年，职工医保规定范围内的医疗费报销比例将达80%以上，今年则要达75%以上。这意味着，今年职工医保的个人医疗费规定范围内的部分要控制在25%以内。

所谓“规定范围或政策范围内的部分”，是指一个参保人员使用的药品、器材、服务项目等，都是医保目录内的，如果超出了就要自掏腰包。比如，参保人员于先生住院花了1万元，有8000元的药品、器材、服务项目属于医保目录内的，那么，这块的报销比例今年要达75%以上，即报销不能少于6000元。

另外，还将建立二次补偿机制，对患有重病、大病个人医疗负担重的参保人员进行帮扶。

进社区看病将更省钱

目前全省13个省辖市共有定点社区医疗机构1900余家，占全省社区医疗机构总数的90%以上，占定点医疗机构总数的40%左右，但这些资源却没有用上。

“全省各地将通过各种方法扶持社区医院，今后，这些社区医疗机构将靠服务来吸引人气，靠优惠政策来引导老百姓小病到社区，康复在社区。”省医保中心主任胡大洋介绍说，对于参保人来说，在社区医院看病，可以免挂号费、优惠诊疗费，或是看门诊时个人自付比例可分别比二、三级医院低15%~35%，个别地区还可达到40%。

江苏省内异地就医结算上半年启动

记者昨天获悉，江苏正在进行“异地就医结算办法”的研究，今年上半年就会出台并启动该办法。

胡大洋介绍，异地就医人员一般有这样三类：异地安置的退休参保人员(长期异地定居)、因疾病诊疗需要转往异地就医的参保人员(异地转诊)、常驻异地工作的参保人员(中期异地定居)等。

“今年江苏就将解决这个报销难题，虽然不能一步到位，但是首先会方便参保人员结算。其次，还会探索推进省内中心城市与上海的异地就医结算。”胡大洋说。

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