东莞社会医疗保险及生育保险合一 自费比例下调

【中国社保网 生育保险比例】东莞市再度调整了全市社会基本医疗保险待遇,参保人就诊时,原自费比例为15%~35%的药费、治疗费、检查费、材料费的自费比例分别下调5个百分点,涉及西药品种506个,中成药品种396个,诊疗项目282项。社保局昨日还发布通知,医疗保险和生育保险即日起实现二合一,“只需买医保,就可享受生育保险了”。

自费比例下调5个百分点

患冠心病的陈女士昨日从东莞市人民医院出院,住院的总费用为10035.35元,社保报销9022.85元,因为昨日开始自费比例下调5个百分点,陈女士因此多报销了209.58元。而昨日全市的参保人住院结算人次为782,医疗费760多万元,社保报销592万多元,这些参保人都不同程度地享受到了床位费、自付药费比例下降等“优惠”。

社保局相关负责人介绍,这是在今年1月东莞社会基本医疗保险待遇大幅提高基础上的再度提高。参保人可以享受到的其他待遇还包括,住院床位费最高支付标准由45元/日调整为60元。同时在东莞市内二级医院住院的起付标准由500元降低到400元;在东莞市内一级医院住院的起付标准由400元降低到300元。而社会基本医疗保险住院基本医疗费支付比例原为70%的调整为75%。

外地户籍也可享“二合一”福利

记者了解到,昨日起东莞将医疗保险和生育保险二合一。相关负责人介绍,只要参保人买了医疗保险,就自动参保生育保险,而且不用交生育保险费用。此外，只要参保人在东莞参保,买了医疗保险,无论是否东莞户籍,都可享受这项福利。

据估计，按照目前东莞全市社会基本医疗保险参保人500万人,女性占60%计算,东莞或有300万人可享受到这个待遇。社会基本医疗保险参保人可享受生育待遇是剖宫产3500元,正常产道分娩是2000元。参加补充医疗保险的参保人另增加生育津贴待遇。

此外，社保部门昨日发布通知明确，参保人连续参保并足额缴费满2年以上,并且符合国家、省、市计划生育有关政策,可按规定享受生育待遇。

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