2014年工伤保险理赔流程

2014工伤保险理赔流程

一、报案：(适用本地或异地工伤)

1、报案：发生工伤，单位必须第一时间在12小时报

2、医院：发生工伤时，单位必须第一时间对员工进行就近入院抢救，医院必须是镇级以上公立医院，或当地基本医疗认可的医院均可;就近入院抢救时，一定要盖上“急诊章”;

3、就医：就诊时需告知医生当时症状及发生的经过;

二、就诊

1. 病历：请保存好病历原件(盖上急诊章，不写工作单位);

2. 发票：请保存好所有的发票原件，即医院的收费收据原件;

3. 用药清单：如是门诊治疗，请在每次门诊交费后及时要求医院打印“用药清单”，并完好保存原件;

4. 用药清单：住院治疗请在治疗结束后一次性打印“用药清单”(出院小结);

5. 用药：请按医保用药范围，进口药不可报销;

6. 诊断证明书：第一次就诊后，请要求诊断医生马上写“诊断证明书”，并保存原件(不写工作单位，只写伤者姓名即可);

7. 检查报告书：如有拍照检查，如：x光、ct等，请完好保存“检查报告书”原件;

8. 注意事项：所有的病历、诊断证明书上不出现工作单位，只出现伤者姓名即可。

三、工伤申报、理赔手续的办理

1、单位资料：

l 15天内提供详细书面报告，填报《工伤事故申报表》;

l 员工病历复印件;

l 诊断证明书(第一次入院时医生所开具的)原件;

l 事故说明书，伤者本人签名，手印;证明人一、二，签名，手印;

l 工伤员工提供本人《身份证》复印件;

2、 医疗终结后凭《工伤认定申请表》、《诊断证明书》、医疗发票、住院费用清单(属交通事故的，需提供《交通事故责任认定书》和《道路交通事故赔偿调解书》)，填报《工伤保险待遇申报表》;

3、工伤死亡的，凭死亡证明原件及复印件，填报《死亡待遇申报表》。

4、职工因工伤亡，在市医务劳动鉴定机构作出鉴定结论后三十个至六十日内，轻伤在医疗期满后三十日内，由我司到清远社保办理申领待遇手续。

四、赔款到帐

1、上述资料齐全后，由我司到清远社保办理申领待遇手续;

2、社保在收到理赔资料后，三十个工作日内做出理赔处理及转帐，并通知我司。

3、我司收到理赔款后，在十五个工作日内转帐到用人单位

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