平顶山市工伤医疗费支付程序

平顶山市工伤医疗费支付程序

1、发生工伤后住院医疗费的报销：职工受到事故伤害后，需住院治疗时应就近在工伤保险定点医院诊治，并在24小时内分别向劳动保障局医疗工伤科及市医保中心工伤科报告。由市医保中心工伤科出具“平顶山市工伤保险住院备案证明”，工伤保险定点医院暂按参保职工住院办法管理，费用由单位或职工垫支。工伤经认定后，市医保中心再出具《职工工伤保险住院介绍信》，符合规定的医疗费由市医保中心直接与医院结算。若在出院时工伤尚未认定，医疗费由单位或职工与医院结算。待工伤认定后原垫付的费用由单位填写《工伤保险待遇申领表》，提交工伤认定相关资料；诊断证明或出院证；医疗费报销单据原件、复印件；费用清单及病历复印件，报市医保中心核报。

2、旧伤复发医疗费的报销：工伤职工因旧伤复发或职业病需要治疗的，由用人单位或个人填写《工伤职工旧伤复发治疗申请表》，由就诊的工伤保险定点医院确认，提出诊疗意见，经市医保中心核准后到定点医院就医，如需住院治疗的，由市医保中心开具《职工工伤保险住院介绍信》，其医疗费用市医保中心直接与医院结算。对旧伤复发有争议的，由劳动能力鉴定委员会确认。

3、工伤转院医疗费的报销：先由所住工伤保险定点医院组织会诊，在《工伤职工转诊转院申请表》上提出转诊意见，由科主任、主管院长签字，参保单位提出意见，报市医保中心核准后方可转院。原则上限转省级医院，特别情况需转外省治疗的，限转北京、上海国家级医院。出院后由单位填写《平顶山市工伤职工医疗费、劳动能力鉴定费、住院伙食补助费、交通费、住宿费申报表》，提交《工伤职工转诊转院申请表》；出院证或诊断证明；医疗费报销单据原件、复印件；费用清单及病历复印件，报市医保中心核报。

4、异地安置人员医疗费的报销：工伤人员回原籍居住一年以年的，由用人单位到市医保中心工伤科领取《平顶山市城镇职工异地安置人员登记表》进行登记。住院治疗前应先到工伤科备案，治疗结束后由单位填写《平顶山市工伤职工医疗费、劳动能力鉴定费、住院伙食补助费、交通费、住宿费申报表》，提交出院证或诊断证明；医疗费报销单据原件、复印件；费用清单及病历复印件，报市医保中心核报。

5、工伤康复的报销：工伤职工需要进行工伤康复的，填写《工伤职工康复申请表》，定点康复医院提出建议，参保单位提出意见，经市医保中心核准后到定点康复医院进行康复。其费用由市医保中心与定点康复医院直接结算。

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