福建工伤保险经办工作实现跨越发展

统一促规范 规范促提升

——福建工伤保险经办工作实现跨越发展

“加强信息平台建设，提升经办能力，强化基金安全，高效服务企业，逐步形成工伤保险经办管理规范化、标准化、信息化的发展格局。截至8月底，我省参加工伤保险555.38万人，同比增加45.69万人，有20514人享受待遇，支付工伤保险基金34580万元。”福建省人社厅副厅长赖诗卿如是说。

整体设计 实现经办五统一

2010年，福建省工伤保险实现了市级统筹，但支撑经办管理的业务流程、信息系统、内控办法、服务手段等没有统一的标准。如何规范经办服务，为市级统筹提供服务支撑，实现经办管理服务的跨越式发展，成为福建省人社厅的工作重点。为此，他们制定了全省人社系统能力建设3年规划，利用全省社保经办机构经费省级财政核拨的优势，以项目建设为重点，采取整体设计、试点引路的方式，实现工伤保险能力建设项目的五统一。

福建省人社厅工伤保险处处长曹岁明向记者介绍了五统一。一是统一设计方案。他们按照统一立项论证，统一制定项目需求，统一编制试点方案的要求，使项目在全省具有可推广性。二是统一承担试点经费。他们在考量各地经办服务特点及能力上，有针对性地开展项目试点，启动经费由省局统一承担，试点项目通过验收后，省局下拨奖励经费，激励各级经办机构保持创新动力。三是统一建设验收。他们抽调业务骨干，成立项目建设工作小组，对试点地区项目进行统一论证，提出修改意见，并对取得的成果进行验收，确保项目在全省的适用性。四是统一组织推广。他们以经费支持为杠杆，以年度绩效考核为抓手，将项目经费与项目推广挂钩，保证项目成果在各级经办机构推广应用。五是统一维护管理。各地在项目建设和应用过程中遇到的问题集中向省局反馈，由省局制定统一的解决办法，确保项目的可持续发展。

强力推动 实现服务四规范

为了规范服务，福建省工伤保险经办机构从细节上下功夫，在管理上促规范，初步形成了较为规范的管理服务机制，主要体现在经办流程、信息系统、内部控制、反冒领4个方面。

规范经办流程。2012年，福建省三明市开展工伤保险经办标准化项目试点，他们梳理出了工伤保险经办的39个业务环节，制定了 《福建省工伤保险业务经办标准化手册》，今年已在全省推广。 《标准化手册》以人社部 《工伤保险经办规程》为依据，全册9个章节，对单位名称、适用范围、归档资料等做了统一规定，提高了基金征缴和待遇支付的一致性、准确性。

规范信息系统。2010年，福建省人社厅在全省推广应用人社部开发的核心平台工伤保险子系统，升级了300多个项目，设置了基础数据、缴费管理、工伤管理、待遇支付等7个模块，实现了基金征缴、待遇支付、统计报表3大功能。

规范风险控制。针对工伤保险经办各个环节，福建省建立了风险防控机制。2012年，他们在漳州开展内部风险防控体系项目试点，梳理出工伤保险业务风险点57个，提出了防范措施，出台了 《福建省工伤保险内部风险控制管理办法》。《办法》从风险点识别、风险等级评估、内控制度建立、组织实施控制等方面入手，统一构建了全省内控组织架构，强化了经办机构的内部管理和监督，提高了风险防控能力。

规范反冒领机制。他们依托信息系统，建立了与民政殡葬部门联网的死亡人员信息共享平台，开展数据比对，建立了工伤保险基金反冒领长效机制，确保了基金安全。2012年，他们通过数据共享比对系统，查实6例供养亲属抚恤金冒领事件，5例重复领取养老金和伤残津贴事件，涉及金额达22.98万元。目前，被冒领和重复领取的工伤保险基金已依法追回。

精细管理 实现能力双提升

“立足发展，确保项目可持续性，力促经办能力、服务品质双提升，是我省在推动工伤保险经办管理服务跨越式发展中的成功经验。”赖诗卿感言。

首先，提升经办能力。 《福建省工伤保险业务经办标准化手册》既是一本业务分类大纲，也是一份业务培训教材，通过 《手册》，有效解决了基层工伤保险经办机构业务人员政策水平问题，提高了精细化管理水平。他们统一了信息系统，为经办人员规范服务提供了良好的平台，降低了差错率。曹岁民说：“随着反冒领机制的完善和风险内控制度的推行，我们在制度和技术层面构建起基金安全管理体系，促使经办人员明确职责、恪尽职守，提高防范意识。”其次，提升服务品质。福建省工伤保险部门应用统一的社保网上公共服务平台，为参保单位提供工伤申报受理等工作，为参保人员提供缴费查询、政策解答，24小时在线服务，把经办服务窗口延伸到参保单位、参保人员，让他们享受一次登录、多项服务，树立了工伤保险经办机构的服务品牌，提升了服务品质。截至8月底，通过福建省社保网上公共服务平台系统，申报、办理工伤保险业务的企业达8万多户，5人以上企业开通率达80%，减轻了经办窗口的压力，节省了参保单位成本。

经过几年的探索和发展，福建省工伤保险制度改革取得了良好的成效，完善了工伤保险待遇项目，提高了职工的保障水平，为社会稳定做出了很大贡献，也为企业排忧解难。特别是中国航空技术进出口公司福建分公司一名干部，因公出差，途中发生重大交通事故，导致重型闭合性颅脑损伤，住院4年期间的医疗费、护理费等高达88万元，其费用全部由工伤保险基金承担，大大减轻了企业负担。

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