天有不测风云,人有祸福旦夕。如果在工作时间和工作场所内,发生高空坠落、机械伤害、物体打击、坍塌触电等工伤事故。平时交的社会保险中工伤保险到底能不能赔了?下面小编为你带来了2019年泉州工伤保险最新规定:赔偿范围、标准、流程。
2019年泉州工伤保险赔偿范围
1、工伤医疗费待遇(异地治疗、康复治疗、转诊转院治疗)
2、辅助器具配置待遇
3、一次性伤残补助金、伤残津贴、护理费待遇
4、一次性医疗补助金待遇
5、工亡待遇
6、工亡职工供养亲属抚恤金待遇
2019年泉州工伤保险赔偿标准
1、在工作时间和工作场所内,因工作原因受到事故伤害的;
2、工作时间前后在工作场所内,从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的;
3、在工作时间和工作场所内,因履行工作职责受到暴力等意外伤害的;
4、患职业病的;
5、因工外出期间,由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的;
6、在上下班途中,受到机动车事故伤害的;7、法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。
另外,还规定了3种视同工伤情形:
1、在工作时间和工作岗位,突发疾病死亡或者在48小时之内抢救无效死亡的;
2、在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的;
3、职工原在军队服役,因战、因公负伤致残,已取得革命伤残军人证,到用人单位后旧伤复发的。
2019年泉州工伤保险赔偿流程
工伤医疗费待遇(异地治疗、康复治疗、转诊转院治疗)资料
1、《认定工伤决定书》原件及复印件
2、工伤人员身份证原件及复印件
3、用人单位的开户银行许可证复印件
4、门诊发票原件、门诊医疗费用汇总清单原件、门诊病历、疾病诊断证明书、住院发票原件、住院医疗费用汇总清单原件、住院医嘱单、出院小结等
5、异地(统筹地区以外)治疗除提供上述材料外,需另外提供《工伤职工异地治疗审批表》(需在治疗前提前填报并经社保经办机构审核同意后,方可报销相关治疗费用)及《工伤保险定点医疗机构协助认定表》
6、工伤职工旧伤复发治疗除提供上述材料外,需另外提供《工伤职工旧伤复发治疗审批表》(需在治疗前提前填报并经社保经办机构审核同意后,方可报销相关治疗费用)
7、转诊转院治疗除提供上述材料外,需另外提供《工伤职工转诊转院治疗审批表》(需在治疗前提前填报并经社保经办机构审核同意后,方可报销相关治疗费用)
8、交通事故除提供上述材料外,需另外提供交通事故认定书及调解书或法院判决书的复印件
9、涉及第三方理赔医疗费的除提供上述材料外,需另外提供理赔分割单和赔偿情况说明
10、在异地工作或居住的工伤职工,需提供《工伤职工异地居住(或工作)就医申请表》(需在异地治疗前提前填报并经社保经办机构审核同意后,方可报销相关治疗费用)。
11、《福建省工伤保险待遇申报受理单》
辅助器具配置待遇资料
1、《认定工伤决定书》原件及复印件
2、工伤人员身份证原件及复印件
3、用人单位的开户银行许可证复印件
4、《劳动能力鉴定结论书》原件及复印件
5、《工伤职工配置(更换或维修)辅助器具申请表》(需在治疗前提前填报并经社保经办机构审核同意后,方可报销相关治疗费用)及辅助器具配置发票原件
6、《福建省工伤保险待遇申报受理单》
一次性伤残补助金、伤残津贴、护理费待遇资料
1、《认定工伤决定书》原件及复印件
2、工伤人员身份证原件及复印件
3、用人单位的开户银行许可证复印件
4、《劳动能力鉴定结论书》原件及复印件
5、劳动能力鉴定费发票原件
6、《福建省工伤保险待遇申报受理单》
一次性医疗补助金待遇资料
1、《认定工伤决定书》原件及复印件
2、工伤人员身份证原件及复印件
3、用人单位的开户银行许可证复印件
4、《劳动能力鉴定结论书》原件及复印件
5、《工伤职工终止工伤保险关系三方协议书》
6、《劳动合同书》复印件、委托书、职工与用人单位解除劳动合同证明
7、单位经办人员身份证原件及复英单位法人身份证原件及复印件
8、《福建省工伤保险待遇申报受理单》
工亡待遇资料
1、《认定工伤决定书》原件及复印件
2、工伤人员身份证原件及复印件
3、用人单位的开户银行许可证复印件
4、参保人员死亡证明(死于医疗卫生单位的,凭《死亡医学证明》;对公民正常死亡无法取得医院出具的死亡证明的,凭居(村)委会或卫生站(所)出具的证明;非正常死亡或卫生部门不能确定是否属于正常死亡者,凭公安司法部门出具的死亡证明;已经火化的,凭殡葬部门出具的火化证明;户籍注销证明。)
5、《福建省工伤保险待遇申报受理单》
工亡职工供养亲属抚恤金待遇
1、《认定工伤决定书》原件及复印件
2、工伤人员身份证原件及复印件
3、用人单位的开户银行许可证复印件
4、被供养亲属户口簿或结婚证和居民身份证原件及复印件;亲属关系不明确的,还需提供户籍所在地公安部门出具的近亲属关系证明。
5、《福建省工伤保险待遇申报受理单》
6、街道办事处、乡(镇)人民政府出具的被供养人经济状况证明。
7、有下列情形之一的,还应分别提交相应材料:A、被供养人属于孤寡老人、孤儿的,提交街道办事处、乡(镇)人民政府出具的有效证明;B、被供养人属于养父母、养子女或属近亲属户口簿无法证明的,提交公证书;C、被供养人完全丧失劳动能力的,提交劳动能力鉴定机构的鉴定结论书;D、在校学习的被供养人提供由所在学校开具的在学证明。
流程
1、审核是否符合报销条件
2、审核申请材料是否齐全、完整,经办人员系统信息录入是否准确无误
3、核对是否符合报销条件
4、核对申请材料是否齐全、完整
5、对经审批岗核实审批过后的材料进行整理、归档
以上数据依据网络及各个官方网站公布资料整理估算,具体政策以最终文件执行情况为准,具体可工作日咨询泉州市社保中心。
泉州人力资源和社会保障局
地址: 福建省泉州市丰泽区交通科研楼B栋1/7~9层
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