2023上海基本医疗保险政策重点节选

社局近日发出公告：

2023医保年度(2023年4月1日至2023年3月31日)，本市职工用人单位缴纳的基本医疗保险费计入个人医疗帐户的标准，以及参保人员门急诊自负段标准、统筹基金起付标准暂不调整，仍按2023医保年度标准执行。职工医保统筹基金和小城镇医疗保险基金最高支付限额，均从36万元提高到39万元。

关于职工医保参保人员个人帐户计入标准

2023医保年度，本市职工医保参保人员个人帐户计入标准，仍按2023医保年度计入标准执行，按规定计入。具体标准见下表。

关于职工医保统筹基金的最高支付限额、门急诊自负段标准、统筹基金的起付标准

2023医保年度，职工医保统筹基金的最高支付限额从36万元提高到39万元

统筹基金最高支付限额以上的医疗费用，由地方附加医疗保险基金支付80%，其余部分由职工自负;

门急诊自负段标准、统筹基金起付标准见下表：

门急诊住院起付标准

本市居民的小城镇社会保险门急诊住院起付标准不作调整，仍为第一次住院起付标准为1168元，第二次及其以上住院起付标准为584元。

非城镇户籍外来从业人员，按7%缴纳基本医疗保险费，个人缴费部分全部计入个人医疗帐户(门诊专用)。外来从业人员住院起付标准和最高支付限额，按照本市职工医保有关规定执行。

PS：有效期至2023年3月31日。

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