深圳劳工医保模式隐忧：低价药品招标难

    基层管理服务人手不足和低价药品招标难，正成为影响劳务工合作医疗“深圳模式”扩大的重要因素。尤其是低价药品招标难的问题若不能得到解决，或将使得目前略有结余的医保基金出现亏损。

为解决劳务工“看病难、看病贵”，深圳市劳动局在2004年底的专题调研中，首次发掘和提升了劳务工合作医疗的“布吉模 式”（布吉为深圳的一个镇），并在通过试点后于今年6月1日起上升为强制险种后在深圳全面推广。这也成为全国首个劳务工医疗保险办法。

据介绍，该模式参保劳务工每人每月只需缴纳12元（其中，企业交8元，个人交4元），便可既保门诊又保住院，因此备受劳务工推崇。

深圳市劳动局副局长初纲昨天向《第一财经日报》透露，截至7月底，深圳劳务工医疗保险参保人数已突破200万，达到203.28万。其中参保人到门诊就诊的人次为13.39万，门诊医疗费用报销率由试点期间的75.50％提高到现在的80.61％；住院464人次，医疗费用报销率由试点期间的35.08％提高到现在的59.83％。同时，深圳全市定点医疗机构数量已由130家增加到现在的502家。

初纲表示，虽然该保险缴费较低，但在保障参保劳务工门诊和住院的同时，目前医保基金收支基本平衡且略有结余。“一是因为深圳的劳务工年龄结构较轻，发病率低尤其是大病较少；其次，参保劳务工必须在就近医疗点治疗，尽可能使用低价药品治疗，并视病情实行逐级转诊制度，这也避免了医疗资源的浪费。”初纲解释说。

深圳今年对劳务工合作医疗保险的目标是，年底参保人数达到300万人。对此，深圳市社保基金管理中心副主任杜斌表示，虽然劳务工医疗保险已上升为强制险，但要一下子实现对深圳700万劳务工的全覆盖不太可能。

“现在面临的最大难题是人手不足和低价药品招标难。”杜斌表示，人手不足的问题目前正逐步通过申请增加编制的手段来解决，但由于受利润驱使，一些药厂已停止了诸如链霉素等价格低且效果好的药品生产，药品目录里的低价药品招标难已开始出现。

“如果这一问题不能得到解决，随着参保人数的迅速增加，加上医疗点大量使用高价药品，不排除医保基金出现亏损的可能。”

据了解，深圳将于近期招聘59名医学专业人员，充实基层医疗保险管理服务队伍。他们的主要职责是，对指定医疗点故意减少服务和不按规定目录用药治疗等行为进行监督。

深圳劳动部门已从本月起派专人进驻管理处和管理站，重点稽查劳务工密集的宝安、龙岗两区，尤其是农民工相对密集的建筑、酒楼和宾馆等行业，被稽查的企业都将被强制要求为员工参保。

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