深圳有望率先实现全民医保

政府财政补贴五成保费，基金支付少儿医保八成以上基本医疗费

八成以上的基本医疗费用由基金报销，五成保费由财政补贴，我市少儿医保待遇水平将可望领先全国。昨天举行的《深圳市少年儿童住院及大病门诊医疗保险试行办法》（下简称《办法》）新闻发布会宣布，深圳少儿医疗保险制度将于9月1日强制推行，每人每年交75元可享受住院和大病门诊保险，预计全市共有70万少年儿童可享受这一福祉。这标志着全民医疗保险体系在我市初步建成，深圳将成为在全国率先实现了“全民医保”的城市。

市政府秘书长、市政府新闻发言人李平主持了发布会，市劳动和社会保障局党组成员、市社会保险基金管理局局长袁建勇详细发布了《办法》有关内容，并与市教育局、财政局、卫生局、审计局、民政局的相关负责人一起，联合回答了媒体记者的提问。

年内参保人数要达30万人以

调研发现，住院特别是大病住院，是因病致贫、因贫弃医的主要原因。故此，向大病、重病倾斜是《办法》的重要宗旨。《办法》规定，少儿医疗保险基金设定的支付范围包括住院和大病门诊发生的基本医疗费用，但不包括一般门诊费用和超基本医疗的医疗费用，少儿的一般门诊费用，则可望实行家庭共济，与其父母的医疗保险个人账户混合使用。

少儿医保实行强制性参保、基金支付的模式，全市中小学托幼机构的在册学生（包括深户籍和非深户籍学生）以及未入学入园的或在市外定居的未满18周岁的户籍少年儿童，且符合计划生育政策的，均应当参加少儿医疗保险。根据深圳劳务工多的实际，《办法》将广大劳务工子女纳入参保范围，规定我市中小学和托幼机构在册的非本市户籍的少年儿童，其父母任何一方参加本市社会保险一年以上的，均可参保。根据测算，预计全市参保人数将达70万人，市长许宗衡更提出，参保人数在年内要达到30万人以上。

少儿家庭每人每月只需支付6.25元

按照《办法》，少儿参保缴费标准暂定为150元／人／年，由财政和少儿家庭双方共同负担，其中财政每人每年补贴75元，少儿家庭每年每人只需缴交75元。这样一来，少儿家庭每人每月只需支付6.25元，就能享受到较好的医疗保障。但政府财政为此将补贴5000多万元。

《办法》设立了少儿医疗保险年度最高支付限额，最高每年度可支付20万元，住院起付标准按定点医疗单位的等级不同分别为300至600元。规定参保人每次住院的起付线以上、最高支付限额以内的基本医疗费用，或者每次大病门诊发生的最高支付限额以内的基本医疗费用，少儿医疗保险基金按以下标准支付：基本医疗费用在5000元（含5000元）以内的，基金支付80％；5000元以上1万元（含1万元）以下，基金支付85％；1万元以上基金支付90％。据此，少儿基本医疗费用越高，可报销的比例也越高。

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