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有医保,还要买医疗保险?

 字体时间:2013-10-21来源: 中国社保网编辑:社保网-夏宇
【导读】:社保频道提供有医保,还要买医疗保险?有关的信息,多岁的徐女士去年参加了社会医疗保险,高兴之余,她拿着年前投保的大病医疗保险保单来到保险公司要求办理退保手续。工作人员问她。

40多岁的徐女士去年参加了社会医疗保险,高兴之余,她拿着8年前投保的大病医疗保险保单来到保险公司要求办理退保手续。工作人员问她为什么要退保,她说:"我都有医保了,还要商业保险干什么?"后来,在工作人员的耐心解释下,徐女士打消了退保的念头。

"有了医保,还需要商业医疗保险吗?"近日,记者采访发现,不少人正被这个问题困扰着。那么,"医保"和"商业保险"有什么区别?参加了医保是否还需要购买商业医疗保险,特别是重疾险呢?

医保是最基本的医疗保障

据某专业人士介绍,社会保险与商业保险是两种不同性质的保障,社会医疗统筹基金对医保人员的保障是"保而不包",住院费用和大病医疗的自付比例和金额仍然相对较高。目前的社会医疗保险提供的是"低水平,广覆盖"的医疗保障,它所能满足的只是人们最基本的一些医疗保障需求,现行的社会保险存在许多方面的限制,比如,社会医疗保险是由单位和个人共同缴纳,如果员工所在单位欠费,欠费期间的医疗费用报销会受到限制。不仅如此,从保障项目来看,大型的先进检查治疗设备及多项生活服务设施,部分药品需要部分或全部自费。这对于个人来说,即使参加医保门诊,住院的医疗费用个人都要承担一些。李女士今年初因病住院,共花掉医疗费8000多元,其中个人负担约2500元。对于普通家庭来说,尽管有医保承担大部分,个人负担也不轻。而且,算上治病期间的误工费、生活费支出,加上奖金、补贴等待遇的损失,患者损失较大。如果得了慢 性病或重大疾病,个人负担将更为沉重。

商业保险是必要补充

保险专业人士认为,从保障和理财角度看,医保人人都得具备,起码可以享受到最"基本"的医疗保障。商业保险与医保相比有优势,也有不足。它使投保者在享受医保待遇的基础上,得到更全面、更广泛的医疗保障。比如有的重大疾病保险,只要确诊患有属于合同约定的重大疾病,保险公司就按约定赔付,既可以补充医保不予报销的部分,还可以弥补病人的营养费、护理费、误工费等等。我市有一名女教师因病做了手术,她在按规定享受医保待遇的同时,还得到6万元商业保险赔款,这笔钱足以弥补她因病带来的其它损失。由此看来,医保和商业保险是互相补充的关系,有了医保,再加上个性化商业保险的补充,就能让自己和家人拥有一把大大的医疗保护伞,真正免去后顾之忧。

健康险不应缺少

有了医保,应该选择哪些商业医疗险种,才能使自己的医疗保障更完善呢?

保险专业人士建议,应该购买人身意外伤害保险、重大疾病保险、附加住院保险和补充医疗保险等。具体来说,选择商业保险补充医保,应体现在3个方面:一是补充自付额部分;二是补充封顶线以上部分的医疗费用;三是补充统筹保障范围不足部分。比如购买一些大病保险、医疗津贴 保险、意外医疗费用补偿保险,这样,平日小病小痛,医保的门诊费用就可解决。若住院可让商业保险来补贴;若是不幸患了大病,理赔所得的现金就可用来补充医保不予报销的部分,以减轻自己和家人的负担。对于个人而言,并非购买保险的保障责任范围越大越好。健康险保障的疾病越多,保费也越高。一般而言,选择健康险最重要的是考察条款中是否包含常见的心血管、器官性和老年性疾病,有了这三类,基本能满足一般投保人的需求。保险人士建议,购买商业健康险10万至20万元保额比较合适,低于10万元的保障功能太弱,超过30万元,对普通投保人来讲也没有必要。

另外,保险人士建议,购买商业健康险是期缴更好,因为缴费期长,虽然所付总额多,但每次缴费少,不会给家庭带来太大负担。而且,很多保险公司都规定,若重大疾病的给付发生在缴费期内,从给付之日起,免缴以后各期保费。也就是说如果被保险人第二年不幸患重病,本应10年期缴的保费,实际只支付了1/5。值得注意的是,对于从事高风险职业的人来说,选择合适的商业医疗保险尤为重要,这是规避风险的最好方法。

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