地中海贫血是广东地区发病率较高一种常染色体遗传性疾病,由于严重贫血,病人需要长期依赖输血来补充血红蛋白量,同时要配合排铁药品,排除体内由于输血而引起的铁沉积。地中海贫血患者要终身依靠输血和排铁来维持生命,患儿家庭负担较重。
目前我市住院医疗保险参保地贫患儿住院发生的医疗费用由医保基金记账90%,个人自付10%,而门诊排铁费用未纳入医疗保险统筹基金的支付范围。由于地中海贫血患者要终身依靠输血和排铁,但不需要一直住院治疗。在经过详细的调研的周密的测算之后,考虑到该病发病的地域性以及其治疗长期性和患者家庭因高额治疗费用带来的负担,我们拟将地中海贫血纳入到住院医疗保险少儿门诊大病范围。参保患儿在门诊发生的专科治疗基本医疗费用也可由基金支付90%,可大大减轻参保地贫患儿家庭的经济负担。
目前地中海患儿人均年治疗费用约为61500元,其中医疗保险基金支付约一半的费用,个人还需负担门诊治疗费约31000元,若把地中海贫血纳入门诊大病病种后,由医疗保险统筹基金支付90%,参保患儿家庭还可少负担约27900元,费用将大大下降。此项举措可以减轻患地贫少儿家庭的经济负担,基金也可以承受。目前我们已完成了地贫纳入少儿门诊大病的相关调研测算,将按照扩大门诊大病病种的相关程序上报,待批准后实施。
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