医保报销比例未统一 重复参保致每年无效补贴百亿

在社保医疗政策上，地方人社部门和卫生部门之间的关系正变得微妙起来。

日前，卫生部、财政部、民政部三部委联合发出通知，要求各地将新农合政策范围内住院费用报销比例提高到75%左右。

这样的政策让一些地方人社部门感到了压力，因为新农合缴费标准低，报销比例高，使得更多的人愿意参加新农合，而不愿意参加城镇居民医疗保险。

新型农村合作医疗保险由卫生部门负责，而城镇居民医疗保险由人社部门负责。“两个部门之间各自为政，使得基层机构在实施过程中经常出现扯皮、推诿现象。”有业内人士表示。

根据《每日经济新闻》记者调查，正是基于这种报销比例高低不同的影响，城镇居民医疗保险制度的参保率不好保证，这让地方官员颇感头痛。而较早前就有社保专家公开呼吁，社保医疗领域内的“碎片化”现象亟需解决。

参保人员流向“新农合”

三部委发出的通知要求各地加强新型农村合作医疗制度建设，提高保障水平。从2012年起，各级财政对新农合的补助从每人每年200元提高到每人每年240元。其中，原有200元部分，中央财政继续按照原补助标准给予补助，新增40元部分，中央财政对西部地区补助80%，对中部地区补助60%，对东部地区按一定比例补助。

而作为全民医保的“最后一环”，城镇居民医疗保险制度获得的财政补贴，与新型农村合作医疗制度相较并不在一个层面。对城镇居民医保，政府每年按不低于人均40元给予补助，其中，中央财政从2007年起每年通过专项转移支付，对中西部地区按人均20元给予补助。

而在报销比例上，《每日经济新闻》记者采访发现，大部分地方的城镇居民医疗保险报销比例普遍比新农合低。

以江西省崇义县医疗保险局的研究统计为例，当地新农合报销比例达到了93.94%，而城镇居民医疗保险只有57%。根据对两个险种的调查分析，新农合较城镇居民医疗保险有着个人缴费基数低、报销比例更高、经办业务操作简捷的优势。

城镇居民医保缴费难度大

基于这些因素，城镇居民医疗保险制度的参保人数难言乐观。

此前，财政部驻甘肃省专员办指出，城镇居民医疗保险制度中存在着一些不容忽视的问题，其中之一是城镇居民医疗保险制度的个人缴费难度颇大。

城镇居民医保和新农合在制度上的独立运行，同时覆盖人群、缴费水平、待遇标准上互相脱节，新农合缴费标准低，报销比例高。这些因素，导致一部分失地农民“农转非”后继续参加新农合，但这部分人属城镇居民，却未参加城镇居民医疗保险。因此，在参保人数上双向统计，给城镇居民个人缴费做到应缴尽缴带来困难。

“医保报销比例未统一 重复参保致每年无效补贴百亿”由中国社保网收集整理编辑。

本文地址：http://www.shebaodata.com/xinwen/4028.html

为了社保知识的普及、信息的传播，中国社保网欢迎您转载分享。但请注明文章出处并保留完整链接。否则我们将保留追究其版权责任的权利！