【导语】:医药分开俩月效果越来越好,公立医院、社康中心月均门急诊总量上升。
我市67家公立医院、569家社康中心于7月1日全面取消药品加成费用,市卫人委近日通报了医药分开两个月来的运行情况。数据显示,改革两个月来,全市公立医院每门诊人次平均费用195.9元,同比降幅4.3%,公立医院门诊患者抗菌药物处方比例下降到13.7%。该委表示,下一步改革重点将集中于协调其他部门完善公立医院补偿机制、调动医务人员积极性等配套改革措施。
临床过度用药减少
有深圳医保的就医人群,改革后个人自付费用负担有所减轻。市卫人委相关负责人表示,医保由个人账户和统筹账户两部分组成,原来的门诊药品加成从个人账户支付,转变成诊查费后,诊查费提高部分直接从医保统筹账户支付,实际上相当于每诊疗人次个人账户支付费用减少了12元。按2011年统计口径,一年可直接减轻参保人自付费用2.09亿元。
对于没有深圳医保的人群,他们大部分在内地都有医保关系,诊查费提高部分也可以按规定报销。市卫人委表示,将建议有关部门加快完善跨省、市医保关系转移接续和医疗费用异地就地结算,全面推进基本医疗费用即时结算。此外,临床过度用药情况也得到遏制。
公立医院、社康中心急诊量上升
改革两个月,医院和社康中心业务收入的增幅,均小于门急诊量的增幅。市卫人委相关负责人表示,造成这种状况的主要原因是医疗机构药品收入有较大幅度下降,同时医保病人诊查费增加部分还未到账。
改革后,对于原来次均药品费用较高或原来平均加成率较高的医院,比如一些诊疗疑难病例多、用高价药比例大的大型综合医院,以及中药制剂原来可以按25%的比例收取加成费用的中医医疗机构而言,诊查费增加部分不足以弥补药品加成的损失。不过,对于大部分基层医疗卫生机构以及用药量小的专科医院而言,这次改革增加了收入。
市卫人委相关负责人表示,从改革制度设计本身来讲,诊查费增加部分完全可以抵消原来的药品加成费用。公立医院和社康中心业务量基本平稳,总体收支平衡未受到影响,合理的经济利益并未受损。
下一步主推分配改革
市卫人委相关负责人表示,下一步改革的重点在于协调有关部门,完善公立医院补偿机制,调动医务人员积极性。
记者了解到,深圳市将建立分类管理的财政补助模式。通过完善财政补偿制度,调整对各级各类公立医院的财政补助结构,研究解决部分公立医院改革后的政策性亏损问题,确保其在改革后合理收入不减少,并健全“以事定费”、购买服务机制。下一步改革将对医院支出结构进行调整,取消公立医院人员支出占业务支出的比例这一考核标准,允许公立医院在严格执行医院财务制度的前提下,将诊查费用提高的部分主要用于提高医务人员的薪酬待遇,对绩效工资总额不封顶;同时,鼓励医院设立特聘岗位并实行年薪制,提高大牌医生的收入水平。
此外,我市将推进付费制度改革。在住院服务方面,重点推进单病种“定额、包干”付费;在门诊服务方面,推行普通门诊与专科门诊分离,对普通门诊实行“打包”收费,对专科门诊建立“限高就低”制度。
数据说话
●公立医院每门诊人次平均费用195.9元,环比(与6月相比)降幅2.1%,同比(与去年同期相比)降幅4.3%。其中,每门诊人次药品费用74.3元,环比降幅13.0%,同比降幅11.2%。
●7月~8月,全市医院药占比为32.5%,环比下降4.1个百分点,同比下降4.4个百分点。
●公立医院门诊患者抗菌药物处方比例下降到13.7%,门诊静脉输液病人比例下降到8.8%。
●全市公立医院月均门急诊总量354.9万人次,同比增幅1.7%;门急诊业务收入69533.4万元,同比增幅0.7%。
●社康中心月均门急诊总量207.9万人次,同比增幅11.5%;门急诊业务收入11642.5万元,同比增幅6.1%。
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