医保实时结算社保报销吗,医保直接结算

1. 医保直接结算

不能直接结算，众安医疗保险是商业医疗保险，有一定的理赔流程，首先住院医疗前报保险公司客户服务人员，其次住院期间收集凭证资料，再次出院后申请理赔。

2. 医保直接结算!天津5月1日起执行!

2022年，城职门诊的报销限额提高到了9000元/年。城居，城乡4000/年报销规则如下：

注意：

1.门诊的起付线和最高限额，不分医院等级，都是一样的;医院等级越高，报销比例越低。

2.职工医保和居民医保参保人员当年政策范围内门(急)诊费用未超过起付标准的，次年不再调整起付标准

3. 医院医保直接结算

实时结算就是直接结算是只需支付自付的部分，不用垫资费用；即时结算，就是出院后，携相关手续到医保报销，要先垫付住院费用。医疗保险指通过国家立法，按照强制性社会保险原则基本医疗保险费应由用人单位和职工个人按时足额缴纳。不按时足额缴纳的，不计个人帐户，基本医疗保险统筹基金不予支付其医疗费用。

4. 异地门诊医保直接结算

外地参保人员来京就医，按照参保地医保规定进行报销，基本上分为两种方式：

1、直接结算：异地参保人员已在本人参保地办理跨省异地就医直接结算备案的，在北京市已开通跨省异地就医普通住院、普通门诊直接结算业务的医保定点医院发生的医疗费用，符合参保地跨省异地就医有关要求的，可持社会保障卡直接结算。结算时，执行北京市基本医疗保险规定的支付范围及有关规定（基本医疗保险药品目录、医疗服务设施和诊疗项目范围）；医疗保险基金起付标准、支付比例、最高支付限额等执行本人参保地医保报销政策。

2、全额垫付：异地参保人员在本人参保地未按照当地医保政策办理跨省异地就医直接结算备案的，在京就医发生的医疗费用需由参保人员与定点医院全额结算后，按照参保地政策进行费用申报（具体情况需咨询参保地医保部门）。

5. 北京异地医保直接结算

可以在北京看病。但是建议先备案。

异地医保在京就医应“先备案，查定点，持卡码就医”的流程，备案成功的参保人员，在本人备案成功的异地统筹地区内已开通跨省异地就医直接结算功能的医保定点医院就医，可持社会保障卡或医保电子凭证直接结算医疗费用。

未进行异地就医备案的参保人员，在异地发生的医疗费用原则上医疗保险基金不予支付。但因突发情况不能回本地治疗，在异地医保定点医院急诊就医发生的医疗费用，可由参保人员先行全额垫付，回参保地后申请手工报销。

6. 协和异地医保直接结算

1、先在社保所在地办理常住异地就医备案在微信上搜索社保所在地的社会保障市民卡公众号或者劳动保障局官方平台办理常住异地就医备案，需提交相关证明材料，提交后等待审批即可；

2、就医备案审核通过后即可持全国统一标准的社会保障卡（有芯片），在所在异地的医院享受医疗费用联网结算服务，可以按在参保地的医保政策享受待遇。

7. 医保直接结算和手工报销比例一样吗

医保异地报销和本地报销是有区别的。

医保异地报销的流程和比例相对于本地报销的流程和比例要复杂一点。

如果在异地使用医疗保险就医时需要携带就医人员的身份证和医保卡，到参保地的医疗保险基金管理处做备案登记，然后到所就医的医院挂号住院。治疗结束后需要做出院结算刷医保卡结账。

然后带好身份证、医保卡、住院证明、病例首页和小结，在半年内。到参保地的医保处递交材料报销。异地医疗保险报销比在参保地就医报销大概少报10%---20%左右。医疗保险原则上是在哪里参保，就享受哪里的医疗保险待遇。异地就医如不进行备案将不予报销个人全额支付。在所参保地就医时带上就医人身份证和医保卡，到所就医医院刷卡挂号住院治疗，只需缴纳一定住院押金，出院时直接刷卡医保结算，扣除报销的费用，剩余的就是报销后个人所要支付的费用。

所以医保本地报销划算一些。

8. 医保直接结算是什么意思

三个差别：一、手续不同，二、比例不同，三、方式不同，首先是手续不同，异地报销，必须通知医保卡区域医保机构，提前报备，就地医保就不用报备，方式不同指的是异地医保可能需要自行垫付费用，回去以后才能报销，而就地医疗不用。比例不同，就地医保，一般高于异地医保。

9. 北京是哪家医院门诊能异地医保直接结算

目前全国未启动门诊跨省异地就医直接结算工作，我省参保人员暂时不能持社保卡在北京医疗机构门诊就医直接挂号取药。经与北京市医保部门沟通了解，外省参保人员在北京门诊取药，须使用京医通挂号方可结算。

目前慢性病患者门诊购药还未实现跨省异地直接结算，发生的医疗费用需个人全额结算，按参保地有关规定处理。

10. 医保直接结算和异地手工报销有什么区别

那就是异地医保报销的问题，很多人虽然知道医保可以报销，但是异地就医后，一连串的报销制度，却让很多人都搞不明白，导致不能及时报销享受应有的福利。

01，异地就医结算需要满足的条件

1.参保人员按照参保地相关规定办理跨省异地就医登记备案。

2.就医的异地医院开通了全国异地就医直接结算。

3.办理过社会保障卡且信息完整可正常就医使用。

02，异地就医直接结算适用的人群

1.长期异地居住的人员：外地居住生活，社保不在该居住城市缴纳且符合参保地规定的人员

2.异地转诊人员：当地医疗条件不够好，需要转诊到异地就医且当地医院开具了转诊证明的患者。

3.异地安置退休人员：退休后定居异地，且户籍迁入定居地的人员。

4.派驻外地工作人员：异地居住生活，且符合参保地规定的人员。

03

异地就医直接结算的流程

1.第一步备案：参保人员异地就医前需要先在参保地经办机构进行备案。 2.第二步选定点医院：查询异地就医的医院是否属于定点医疗机构。 3.第三步持卡就医：参保人就医时一定要带上社会保障卡挂号看病

注意：异地结算备案登记时限为1年，下一年需要重新办理备案。

11. 医保直接结算和手工报销有什么区别

等于

刷医保卡等于报销了。医保费用一旦用社保卡实时结算后，就相当于报销过了，医保部门不会再二次报销的。费用医保卡己刷，医保不能再报销了，如果单位同意报销，可以上报，只要是看病刷了医保卡，而医保卡里有余额的话，在门诊看病的时候，拿的药就是等于给你报销了，也是按着比例来的，个人出多少嗯，报销多少，都是在一张单子上写的，非常的清楚。

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