社保到多少才可以报销吗,社保可以报销多少?

1. 社保可以报销多少?

1.新参保职工(含中断缴费一年以上重新参保的)依法参加基本医疗保险并连续缴费满一年(不含补缴年限)的，按规定享受基本医疗保险待遇;

2.满六个月不满一年的，按50%报销;

3.不满六个月的，不予报销。

即新参保缴费的第1至6个月，不能享受基本医疗保险待遇，俗称等待期。第7至12个月，可以享受基本医疗保险待遇的50%，第13个月开始就可以享受正常的基本医疗保险待遇了。

异地转移的人员，在异地有1年以上连续缴费历史，待转移接续手续办理完成后，可以正常享受职工基本医疗保险待遇。

2. 拔智齿社保可以报销多少

1、同大多数保险公司在保险合同免责条款里明确写明了拔牙、美容等费用不在保险责任范围，所以不能报销。

2、提醒：但如果是因为意外伤害直接导致牙齿损伤，需要拔除的话，其费用可以报销。

3、补充：如果购买的是重大疾病保险，而不是意外伤害医疗或者住院医疗保险的话，依然不在保险范围。

3. 社保可以报销多少医药费

医疗报销比例

一、职工医保：门诊报销比例

1、在职职工到医院的门诊、急诊看病后，1800元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例为在社区医院90%、其他定点医院70%，最高限额可报20000元。

2、70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是85%（非社区医院）、90%（社区医院）。

3、70周岁以上的退休人员，1300元以上无论什么医院，都可以报销90%。

4、无论哪一类人，门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。

举个例子：

张先生在三级医院第一次住院，出院时总共花费10000块钱。他自己按照70%的报销比例，计算出的报销金额是7000元。而他的实际报销的金额少了很多。张先生不解的问：“不是按70%报的吗?你们报错了吧？”医保窗口工作人员解释：“去除1800元的起付线及不予报销项目、自付及部分自付药品金额后的70%。”

其实，有这样疑问的人不在少数，那么我们就说说医疗费用多少钱以上（起付线）才能参与报销吧。

“起付线”是医疗保险的起付标准，当看病花费可报销部分费用累计达到一定金额后才予以报销，此时的一定金额即“起付线”。

门诊起付线为1800元，我们知道“起付线”以内的门诊费用不在报销范围，只能自付，当可报销部分费用累计达到1800元后才予以报销。

问：城镇职工门诊可报销费用超过1800元时是如何报销的呢？

超过1800元以上的门诊费用减去起付线（1800元）和不予报销项目及个人全自付药品和有自付药品不予报销部分，才按医保报销相应比例（本市社区报销90%，其他定点70%）报销。

我们首先要搞清楚以下几个专业术语：

自付一：

指能纳入医保报销范围的医疗费用中需患者支付的金额。包括：起付金额和超过起付金额后患者自付的金额。

自付二：

指标注为“部分自付”的药品、检查中需患者自己支付的费用总和。假设一瓶价格为100元的药品属于有自付药品，如果自费的比例为10%，则自己要承担10元。这就属于自付二。

自费：

指标注为“全自付”的药品、检查费用总额，需患者自己支付。

提醒：居民医保报销计算方法跟职工医保类似，只是报销比例有所不同，不同地区的报销比例也不太一样。

如果你算来算去还算不清楚，可以请工作单位办理医保报销的相关人员或当地医保定点医院医保办的工作人员帮忙“捋一捋”。

二、城镇职工：医保住院费用报销比例

要搞清报销比例，还需弄明白以下，几个补充条例：

1、起付标准：一个医疗保险年度内，第一次住院的起付标准为1300元，第二次及以后均为650元。

2、报销比例：采取分段计算、累加支付的办法，支付比例按医院级别分别计算。

3、支付限额：基本医疗保险统筹基金在一个年度内累计最高支付限额为10万元，大额互助资金累计最高支付限额20万元，共30万元。

举个例子

问：住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关，如小明住的是三级医院，花了2万元，他报销多少呢？答：首先去除1300元起付线，18700元是报销的基数，三级医院报销比例为85%，那么小明报销为：（20000—1300）x 85%=15895元问：同理，小明如果住的是二级医院，花了2万元，他报销多少呢？答：首先去除1300元起付线，18700元是报销的基数，二级医院报销比例为87%，那么小明报销为：（20000—1300）x 87%=16269元问：同理，小明如果住的是一级医院，花了2万元，他报销多少呢？答：首先去除1300元起付线，18700元是报销的基数，一级医院报销比例为90%，那么小明报销为：（20000—1300）x 90%=16830元

注：具体报销还需按照（比如按照本文第一部分实情）实际情况计算确定，仅供参考

三、城镇居民报销比例

四、新农合报销比例

五、大学生报销比例

大学生参加城乡居民基本医疗保险，以当年7月1日至次年6月30日为一个保险年度，基本医疗保险待遇从7月1日起生效，并按未成年人医疗保险规定报销医疗费用。

六、门诊报销比例

1、医疗费用不满1000元的部分，报销35%；

2、医疗费用在1000元(含1000元)以上，不满5000元的部分，报销45%；

3、医疗费用在5000元(含5000元)以上，不满10000元的部分，报销55%；

4、医疗费用在10000元(含10000元)以上的部分，报销65%。

七、住院报销比例

1、医疗费用不满10000元的部分，在三级、二级和一级医疗机构就医的，报销比例分别为55%、65%和75%。

2、医疗费用在10000元(含10000元)以上的部分，不满20000元的部分，在三级、二级和一级医疗机构就医的，报销比例分别为60%、70%和80%。

3、医疗费用在20000元(含20000元)以上的部分，在三级、二级和一级医疗机构就医的，报销比例分别为65%、75%和85%。

医保是我国基础社保之一，为全民提供健康保障，那么特殊病种医保，是怎么进行报销的呢?

特殊病就医政策

医保特殊病种：

恶性肿瘤需放射治疗和化学治疗肾透析肾移植术后抗排异治疗血友病再生障碍性贫血肝移植术后抗排异治疗肝肾联合移植术后抗排异治疗心脏移植术后抗排异治疗肺移植术后抗排异治疗

1、患以上疾病的参保人员如需在门诊就医时，由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”，并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》，报区医保中心审批备案。

2、这九种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院，不能到定点零售药店购买。

发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的，参照住院进行结算。

3、办理完特殊病备案手续后，在选定的定点医疗机构进行相关门诊治疗时，可享受住院的报销比例，且360天内只收取一个起付线，大大减轻了患特殊病的参保人员门诊就医负担。

4、患特殊病的参保人员只需在所选的特殊病定点医院填写申报表，由医师签字后，持社保卡到医院医保办公室办理备案手续。完成备案后，即可在该院进行治疗，无需再到单位、经办机构办理手续。

∕ 医保如何报销如何入账 ∕

报销的药费如何支付给本人，这分两种情况，在职人员由医保支付到单位财务账户，由单位财务支付本人，退休人员由医保支付到本人银行卡中 (不限制银行)。

在职人员个人账户划入金额：

35岁以下(不含35岁)=个人账户(2%)+单位账户(0.8%)=缴费基数*2.8%35岁(含)-44岁(含)=个人账户(2%)+单位账户(1%)=缴费基数*3%45岁(含)以上=个人账户(2%)+单位账户(2%)=缴费基数*4%

退休人员个人账户划入标准：

70岁以下的退休人员=每月划入100元(扣除大额互助3元后，实际为97元)满70岁以上的退休人员=每月划入100元(扣除大额互助3元后，实际为97元)医保政策知识和我们每个人的利益都相关。

4. 老婆生孩子用老公的社保可以报销多少

老婆生孩子，老公单位的社保可以享受报销，但不同地区的社保局可能会有不同的规定。一般来说，男职工生育保险报销条件：

1、男职员连续参保并足额缴费满12个月以上;

2、符合国家及省市计划生育政策;

3、生育前已按规定在计划生育管理部门登记并接受有关计划生育技术服务;

4、其配偶未就业且未享受生育医疗费用待遇;

5、其配偶生育前已办理失业登记或取得统筹地区规定的其他未就业证明。满足以上条件的男职工在配偶生育时，可享受生育保险报销待遇。

5. 三档社保可以报销多少

是可以的，但是前提是需要缴纳保险费用。但是仅仅只能享受一种保险待遇。如果缴纳的是生育保险，那么在生育保险待遇中就存在生育时的医疗费用。第五十五条生育医疗费用包括下列各项：

(一)生育的医疗费用。

(二)计划生育的医疗费用。

(三)法律、法规规定的其他项目费用。

第五十六条职工有下列情形之一的，可以按照国家规定享受生育津贴：

(一)女职工生育享受产假。

(二)享受计划生育手术休假。

(三)法律、法规规定的其他情形。

生育津贴按照职工所在用人单位上年度职工月平均工资计发。

如果没有缴纳生育保险，那么存在医疗保险的话，那么仅仅只能报销医疗费的部分

6. 生小孩社保可以报销多少

省医保：顺产报2000，剖腹产报4300，围保报1200；

市医保：顺产1500，剖宫产3000，围保500；

需要证件：医保卡、身份证、孩子准生证。

生孩子住院缴费的时候，护士会问有没有医保，有的话，他们那都有专门的医保服务处，处理完缴费时直接免除这个报销的费用。

7. 深圳二档社保可以报销多少

1、市内一级以下医院为100元，二级医院为200元，三级医院为300元；

2、市外医疗机构已按规定办理转诊或备案的为400元，未按规定办理转诊或备案的为1000元；

3、参保人转诊到不同医院住院治疗的，分别计算起付线。

深圳二档医保参保人在市内二级医院住院起付标准为200元，报销比例为医疗用药范围内的90%-80%。

8. 社保可以报销多少钱

最高支付限额为50万元。

具体的报销比例为：

一级医院：

参保在职人员：医疗费用为1300元-3万元，报销比例为90%;医疗费用为3万-4万元，报销比例为95%;医疗费用为4万-10万元，报销比例为97%;医疗费用为10万-50万元，报销比例为85%。

参保退休人员：医疗费用为1300元-3万元，报销比例为97%;医疗费用为3万-4万元，报销比例为98.5%;医疗费用为4万-10万元，报销比例为99.1%;医疗费用为10万-50万元，报销比例为90%。

二级医院：

参保在职人员：医疗费用为1300元-3万元，报销比例为87%;医疗费用为3万-4万元，报销比例为92%;医疗费用为4万-10万元，报销比例为97%;医疗费用为10万-50万元，报销比例为85%。

参保退休人员：医疗费用为1300元-3万元，报销比例为96.1%;医疗费用为3万-4万元，报销比例为97.6%;医疗费用为4万-10万元，报销比例为99.1%;医疗费用为10万-50万元，报销比例为90%。

三级医院：

参保在职人员：医疗费用为1300元-3万元，报销比例为85%;医疗费用为3万-4万元，报销比例为90%;医疗费用为4万-10万元，报销比例为95%;医疗费用为10万-50万元，报销比例为85%。

参保退休人员：医疗费用为1300元-3万元，报销比例为95.5%;医疗费用为3万-4万元，报销比例为97%;医疗费用为4万-10万元，报销比例为98.5%;医疗费用为10万-50万元，报销比例为90%。

9. 骨折社保可以报销多少

住院医疗时医保可以报销，骨折是意外事故造成，社保是保障疾病或意外的住院医疗费用报销，门诊医疗不可报销，也没有意外伤害赔付，需要在公立二级以上医院医疗。

对于意外伤害事故，仅仅社保略显不足，个人应配置一份商业意外保险，门诊医疗和意外伤害也可以保障。

10. 农村社保可以报销多少

对于新型农村合作医大病报销，其报销比例根据不同医院等级，其报销比例会有所不同。除了发生超过基本医疗统筹基金最高支付限额以上的医疗费用，按照不同范围的医疗费用，其报销比例会有所不同。一般医疗费用花费在0—4万元以下的可以报销85％；医疗费用在4万—8万元以下的可以报销90％；医疗费用在8万元以上的可以报销95％，并且在每一个医疗年度内，最高支付的限额为15万元。其中，在不同医疗机构其报销比例分别为：

１、门诊统筹乡、村补助比例分别提高到了65％、75％。

２、在一级医疗机构住院费用在400元以下者，是不设有起付线标准的。在二级医疗机构补助的比例将会提高到75％—80％；在三级医院机构住院费用补助的比例可以提高到55％—60％；在省三级医疗机构住院费用，所补助的比例会提高到55％。

３、儿童先天性心脏病、儿童白血病、儿童苯丙酮尿症等8种大病，新农合的补助病种定额的比例为70％；肺癌、食道癌、宫颈癌等12种大病，新农合的补助病种定额的比例将会达到70％。

11. 看病社保可以报销多少

不同身份报销比例如下：

学生、儿童：

在一个结算年度内，发生符合报销范围的18万元以下医疗费用，三级医院起付标准为650元，报销比例为50%，上限为2000元；二级医院起付标准为300元，报销比例为60%；一级医院不设起付标准，报销比例为65%。

年满70周岁及以上：

在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下医疗费，三级医院起付标准为650元，报销比例为50%，上限为2000元；二级医院起付标准为300元，报销比例为60%；一级医院不设起付标准，报销比例为65%。

其他城镇居民：

在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下的医疗费，三级医院起付标准为659元，报销比例为50%上限为2000元；二级医院住院起付标准为300元，报销比例为55%；一级医院不设起付标准，报销比例为60%。

法律依据：

《中华人民共和国社会保险法》第六十四条

社会保险基金包括基本养老保险基金、基本医疗保险基金、工伤保险基金、失业保险基金和生育保险基金。除基本医疗保险基金与生育保险基金合并建账及核算外，其他各项社会保险基金按照社会保险险种分别建账，分账核算。社会保险基金执行国家统一的会计制度。

社会保险基金专款专用，任何组织和个人不得侵占或者挪用。 基本养老保险基金逐步实行全国统筹,其他社会保险基金逐步实行省级统筹，具体时间、步骤由国务院规定。

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