免赔额是投保人与保险公司约定的,被保险人在保险期间内出险产生的符合报销范围内,需要由被保人自行承担的费用。免赔额是否为扣除医保报销后,以投保的具体产品条款约定为准。
需要注意的是,社保已报销的费用不会计入免赔额,只有我们自身承担的费用、且费用必须符合这款保险所保障的内容,才能计入免赔额。用社保个人账户支付的金额等同于自己的花费,不算社保报销,这部分支出是可以计入免赔额的。
一万免赔额是指保险公司和投保人事先约定的,被保险人出险属于保险公司理赔范围内的费用,有一万需由被保险人自行承担,保险公司免赔,只有超过一万免赔的部分才按合同报销。
免赔额的设置是为了提高理赔门槛,降低保险公司的理赔几率,注意通常社保结算部分不计入免赔额,其他商业保险报销可用于抵扣免赔额。
医疗险的免赔额分为两种,百万医疗险的一般住院的免赔额以5k-2w居多,重疾住院的主流免赔额为0。如果是小额医疗险,基本没有什么免赔额,或者只需一百。免赔额是经过医保报销后,我们需要自己负担的那部分费用,超出免赔额后的医疗费,才可以申请报销。免赔额是保险公司为了降低理赔率而设置的,可以一定程度上减少人力、物力成本。
所谓社保报销80%是社保内用药的80%,自费药社保是不cover的。而我们自己投保的商业医疗保险,社保报销后剩余部分100%报销(超过免赔额的前提下),这个100%是不限制社保内用药还是自费药的。
对一般常见小状况来说,医保报销后基本自己花不了多少钱,确实,比如一般老人常见的高血压、糖尿病,比如心脏支架手术。因为这些routine的治疗涉及到的药品和器材,基本上都纳入了医保范围。
社保抵扣免赔额是指被保险人参保了社保,也投保了商业医疗险,而商业医疗险有免赔额限制,被保险人发生保险事故,申请商业医疗险理赔时,可以先用社保报销抵扣免赔额,以弥补商业医疗险高免赔的缺陷。
消费者在选择投保商业医疗险时,需要注意免赔额,免赔额越小越好,但百万医疗险的免赔额通常较高,为5000、1万、2万。
免赔额指的是免赔的额度。而医保免赔额指的就是医疗保险当中免赔的额度。不过免赔额可以分为绝对免赔额、相对免赔额、总计的免赔额、消失的免赔额和等待期,而医保免赔额通常用的就是绝对免赔额这一形式。
绝对免赔额是指保险人在根据保险条件作出赔付前,被保险人先要自己承担的损失额度,它可应用于各种损失。
相对免赔额则是指以二个百分比或一定金额表示免赔额,当损失高于规定比例或金额时,保险人就赔偿全部损失。它经常应用于海上运输保险当中。
至于总计的免赔额,它是把保险期内所有属于保险责任范围的损失加在一起,当全部损失超过总计的免赔额时,保险人才会对超额部分的损失予以赔付。它一般应用于健康保险当中。
而消失的免赔额,就是对小额损失不予赔付,对大额损失全部赔偿,而免赔额会随损失的增加而减少,且当损失达到一定额度时,免赔额会全部消失。
还有等待期,它是一种变相的免赔额,是指在损失发生后规定的一段时期内,保险人不给付保险金。它普遍应用于健康保险和丧失工作能力的收入保险当中。
大部分医疗保险的免赔额是绝对免赔额。而且在医保免赔额当中,社保报销的钱是不计入免赔额的,也就是说你花费的医疗费用,由社保先报销,然后再去掉免赔额,剩余部分才能在医疗保险中报销。
免赔额1万的意思是一万元以下不赔付,一万元以上才可以赔付。
1.其实就是社保(医保、补充医保等)报销完之后,自己需要承担1万的费用,超过这个部分,保险公司才会给你报销。
2.值得庆幸的是,这个免赔额是可以累积的。而且一般来说,各种保险金共用一个免赔额。免赔额,顾名思义,是免赔的额度。指由保险人和被保险人事先约定,损失额在规定数额之内,被保险人自行承担损失,保险人不负责赔偿的额度。
学平险和医保结合使用。
孩子意外摔伤是在学平险的理赔范围内的,是可以报销的。但需注意,学平险在意外医疗这块有免赔额、报销比例和保额的限制。也就是说,摔伤治疗的费用需先经社保报销后,在扣除免赔额的情况下,才能按着赔付比例进行报销。若是金额没有达到意外医疗的赔付金额标准,则无法进行理赔。可以参照下方的计算公式:
总报销额=(总医疗费-医保报销-免赔额)*报销比例
沪惠保2万免赔额是指在社保目录范围内的医疗费,经社保报销后再加上购买的特效药费用,扣除2万的绝对免赔额,再70%报销。
比如某人患病住院花费10万医疗费(其中社保目录内7万,自费3万),特效药花费5万。沪惠保报销=[(7万-7万x60%)+5万-2万]x70%=4.9万。
免赔额顾名思义就是指免赔的额度。保险人和被保险人达成有关共识,就是被保险人自行承担规定数额内的损失,而保险人不必进行赔偿。财产、健康和汽车保险中免赔额条款使用较多。
设置免赔额对保险人和投保人来说都有好处。对保险人而言,设置免赔额后可以免除许多小额索赔,这样就减少了损失理赔的费用,很大程度上降低了保险公司的经营成本。对投保人而言,并不是免赔额越低越好,因为免赔额和费率是存在关联的。
“社保报销可抵免赔额,社保报销的钱是算在免赔额里面的吗”由中国社保网收集整理编辑。
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