2023年江西省退休人员门诊待遇：起付线、封顶线、报销比例是多少？(2)

案例2：张先生，山西省在职人员。在三级医院就诊，发生费用4000元，其中有400元，不在统筹基金报销范围之内。出院结算时，能报销多少钱，自付多少钱？

1.报销费用：（4000-400-600）*50%=1500元。

2.自付费用：4000-1500=2500元。

3.实际统筹基金报销比例：1500/4000=37.5%。

介绍：4000元的门诊费，剔除400元不能报销，扣减起付标准600元，还剩3000元。在职人员，三级机构，报销比例为50%。最终，实际报销比例为37.5%。

写在最后：

1.江西省职工门诊待遇标准，在全国范围内，属于中等偏下水平。优点是：按照定点机构类别，划分不同的起付标准和报销比例。缺点是：起付标准较高，最高支付限额较低。相对来说，参保人员到门诊看病就医的压力依然存在。

2.未来，江西省在起付标准、最高支付限额以及报销比例方面，还需进一步优化。只有降低起付标准、提高封顶线、提高实际报销比例，才能让参保人员享受到真金白银的实惠。

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