甘肃民乐县医疗保障局多举措筑牢基金安全防线

中国社保网讯 连日来，甘肃民乐县医疗保障局以加强定点医药机构监管、保障医保基金安全为核心,稳步提升参保人员健康保障受益面和受益水平，着力提升服务效能，确保医保工作安全、平稳运行。

加大稽核力度。靠实责任，做好定点医药机构协议管理。以督查促整改，加大检查医保政策规定执行和履行定点服务协议情况，重点督查是否存在冒名顶替现象、是否按照住院指征收治患者、是否根据病情需要进行检查、治疗、用药、是否按标准收费等情况，对稽核发现的各项违规行为进行现场通报，提出整改要求和时限，加大问题整改力度。

细化指标分析。根据1-4月全县医保基金使用情况，对各定点医疗机构住院人次、住院率、次均费用、平均住院日、补偿比例和基金使用率等指标进行全面分析汇总。对2家医保基金运行指标异常的县级医疗机构进行约谈，下达基金风险预警通知书，并跟踪督促其积极采取控费措施限期整改。

健全监管机制。进一步完善医保基金内控制度、医保基金风险预警制度、医保工作人员管理制度和医保基金财务制度。建立业务风险评估制度和内部审计制度，并督促各定点医药机构进行自查并落实各项医保制度，促进医保工作健康有序发展。

及时落实资金。2019年人均财政补助标准由490元提高到520元，个人自筹220元。截至目前，城乡居民个人缴费4605.94万元，中央、省级财政到位资金9346万元。住院报销21466人次，基金支付5007.42万元；门诊慢特病报销2062人次，基金支付68.64万元；门诊报销115326人次，基金支付727.24万元。

（撰稿：甘肃省民乐县医疗保障局  马瑞英）

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