看大病，不用往外跑啦

内蒙古乌海医改后，患者得实惠，医院得发展

看大病，不用往外跑啦

住院三个月，手术两次，梁献法感觉就医没想象中那么难，“一是费用能接受；二是大夫护士态度好。”

56岁的梁献法，是内蒙古自治区乌海市的一名退休工人，今年4月被确诊为肺癌晚期。“北方看病去北京，南方看病到上海”，起初老梁也像其他得大病的人一样，到北京去做检查、看病。但最终，他还是选择回到乌海就医。

“越来越多的病人选择回当地看病，归根到底是因为我们实行了医疗改革。医生不但要具备高超的医术，更要多方面为病人着想。”乌海市人民医院院长尹秀凤说，“如果还像过去那样经济利益至上，把医生收入同药品挂钩，病人是不可能选择我们的。”

现年67岁的尹秀凤早过了退休年龄，却还在担任院长。这也是乌海市医疗改革的一项内容：取消行政级别，向全社会公开招聘公立医院院长。

院长由政府发放年薪，收入不与医院经济效益挂钩。院长享有管理医院人、财、物的权力，但同时聘用合同中对院长任期内的职责也写得十分明确。其中，对医院收入药占比、辅助药品占比、平均住院日等指标都有严格限定。

看病贵，贵在药品、耗材和检查。对此，乌海市在取消公立医院药品加成的基础上，由医院继续和药品供应企业谈判，挤出药品和耗材虚高的价格水分。“以我们医院为例，1200种药品平均降价22%，其中降价最多的骨科耗材降幅达45%。”尹秀凤说。

与此同时，乌海建立重点监控药品制度，将全市公立医疗机构使用的抗菌药物、中药注射剂及辅助用药等97种药品列入重点监控药品目录，对不合理用药进行重点处方点评。实施监控目录管理以来，重点药品的使用率从29.83%降至19.27%。对卫生耗材开展以控制精密输液器使用为主的专项整治后，仅输液器一项，全市公立医院每年就节约成本300多万元。医改部门还对医院处方实时监测，对不合理处方实行月通报和约谈制度，使大处方比例减少了30.5%。

乌海市卫计委医改办统计显示：乌海市药品及医用耗材等消耗性支出正逐年减少，药占比从2015年的32.81%降至2016年的27.54%，卫生材料收入占医疗收入比重降至8.99%；公立医院医务性收入逐年提高，从2015年的29.8%提高到2016年的34.2%。随着医院收入结构的转变，病患接受治疗的方式也逐步由药物治疗为主向技术治疗转变。

“过去，收入减去支出再乘以系数，就是不同级别医生的绩效工资。说白了就是谁开的药贵、用的药多，为医院创收高，收入就高。”乌海市人民医院介入血管外科主任张煜杰说，如今，医院引入“平衡计分卡绩效考核”，以细化测算院科两级门诊量、住院量、手术量为指标，提高医院工作效率；以细化测算院科两级门诊患者人均费用、住院患者人均费用为标准，严格控制患者次均费用，减轻群众医药费用负担。（吴勇 马跃峰 张腾扬）

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