深圳少儿医保热点问题
一、能享受少儿医保的对象有哪些?
(1)符合深圳计划生育政策的少年儿童。且:
A、未入学入园或在市外定居,未满18周岁的深户籍少儿
B、深圳中小学校和托幼机构在册或在市外定居就读但未满18周岁的深户籍少儿
C、非深户少儿,本市中小学校和托幼机构在册的非本市户籍,与其父母一起在深圳居住的少年儿童,且其在申请参加少儿医疗保险时其父母任一方正在参加深圳社会保险并连续满1年以上。
所以,还没有上学的非深户少儿、上学了但父母一方没有连续交满一年社保的非深户小朋友办不了少儿医保!
(2)深圳大学生医疗保险参保人
(3)非从业深圳户籍居民:在社保个人缴费窗口办理个人缴费
二、少儿医保生效时间?保障到什么时候?
(1)生效时间:
1、新生儿(出生6个月内)入户日起1个月内申报的,缴费从出生月份开始计算到次年8月份,在申报月份的20日(含20日)以前申报的,统一托收时间为申报月。在申报月份的20日后申报的,统一托收时间为申报月的次月。例:小明6月1日出生,9月17日入深户,9月19日申报少儿医保的话从6月开始交少儿医保至次年8月。即小明出生后发生的医疗费用可以报销。
2、新生儿入户日起1个月后申报的,在申报月份的20日(含20日)以前申报的,缴费从申报月开始计算到次年8月份,统一托收时间为申报月。在申报月份的20日后申报的,缴费从申报月的次月开始计算到次年8月份,统一托收时间为申报月的次月。例:小明6月1日出生,9月17日入深户,10月21日申报少儿医保,从11月开始交少儿医保至次年8月。
3、不在园不在校首次参保的深户少儿:在申报月份的20日(含20日)以前申报的,缴费从申报月开始计算到次年8月份,统一托收时间为申报月。在申报月份的20日后申报的,缴费从申报月的次月开始计算到次年8月份,统一托收时间为申报月的次月。
(2)少儿医保享受时间:
当月参保,次月享受。少儿医保待遇享受至2017年9月20日前。
三、怎么领少儿医保的财政补贴?
财政补贴对按月和按年缴费的人员在缴费时实行实时抵减,少儿医保费在9月底按年一次性扣除个人应缴费用,第一次从监护人银行账户扣费,少儿医保卡办理下来后第二年开始从这张金融社保卡上扣费。例:2015年少儿医保年缴费总计是:6054*0.8%*12月=581.16元。而符合计划生育政策的少儿可享受财政补贴384元/年,个人2015年只需缴费197.16元/年。而未能提供计生证明的,581.16全部由个人承担。
申请少儿医保流程:
1、到社保局官网上少儿医保入口(https://seyb.szsi.gov.cn/wcnbx/index.jsp?sf=&fm=&reft=1443013909603)提交申请:
2、到社保局窗口提交申请材料(学校在册少儿则父母把材料提交给学校,由学校提交给社保局,大学生则把身份证及银行卡复印件提交给学校即可):
1)《深圳市少年儿童参加住院医疗保险信息登记表》
2)少儿的身份证原件或户口本复印件(验原件)
3)监护人的户口本原件,如监护人是军人的,验军人的军官证且受理复印件及驻深部队证明
4)验证明少儿与监护人之间关系的有效证件
5)参保人或监护人的银行存折原件且提供复印件
6)新生儿还需提供出生证明及母亲身份证复印件(验原件)
7)非深户还需提供深圳市计生部门开具的生育证明原件
3、办完少儿医保后,给小娃到照相馆办张数码照片回执用于办社保卡,再拿:数码回执,出生证明,监护人户口本和身份证及小娃户口本到银行办理金融社保卡(以后少儿医保费用就都从这张卡上扣费,需提前转进足额款项)。
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四、少儿医保待遇如何?
1、个人医保账户入账金额
少儿医保账户没钱,不过医疗保险年度内(当年7月1日至次年6月30日)社区门诊统筹基金都会给1000元限额可用于门诊刷卡报销。不累加,7月1日清零再返1000元。
2、门诊
1)诊疗费:在绑定的社康中心发生的属于医保目录内的诊疗项目或医用材料的,报销90%
2)买药:在绑定的社康中心发生的属于医保药品目录甲类药品报销
80%,乙类药品报销60%。
“深圳少儿医保办理流程_2017深圳少儿医保缴费标准(3)”由中国社保网收集整理编辑。
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