一抓审核规范。完善基本医疗保险业务审核规范,规范审核内容及流程。
二抓审核标准。召开审核业务分析会议,通报暂扣款项目,统一审核标准。
三抓审核重点。分层次审核医疗费用,重点审核费用增长过快的药品20余种、诊疗项目15余类。
四抓动态数据。在全区定点医疗机构建立动态数据管理机制,根据市医保的预警系统提示,结合实际情况,每月分析医院数据针对性审核。
五抓机构检查。对13家民营医院开展各项检查18次。今年以来,共审核城镇职工医保11万人次,扣除不合理医疗费用150余万元;审核城乡居民医保30万人次,扣除不合理医疗费用78余万元,有效遏制医疗费用的过快增长。
撰稿:朱光伟 陆安桃
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