江西省于都县医保局“三落实”切实加强城镇基本医疗保险定岗医师管理

为认真贯彻执行省政府办公厅《关于印发2011年全省深化医药卫生体制改革目标任务的通知》（赣府字[2011]42号）关于“研究逐步将医保对医疗机构医疗服务的监管延伸到对医务人员医疗服务行为的监管”的精神，规范医保定岗医师的医疗行为，严格控制过度医疗、不合理检查等导致的医疗费用过快增长，维护医保基金的安全运行，根据江西省社会保险管理中心《关于江西省基本医疗保险定岗医师管理暂行办法的通知》（赣社保中心函〔2011〕76号）、《于都县城镇职工医疗保险费用支付结算管理办法》（于府办发[2015]27号）等文件精神，结合本县公立医院改革的实际，江西省于都县医保局三落实切实加强对城镇基本医疗保险定岗医师的考核管理。

一是落实定岗医师实行考试的登记备案制度。申请城镇基本医疗保险定岗医师登记备案的，必须参加定岗医师资格网上考试，考试合格者，网上公示后，予以登记备案。并以书面形式通知各定点医院，与定岗医师签订《基本医疗保险定岗医师服务协议》。定点医院应及时做好新增、退休、离岗及调出医师的协议终止或变更等动态管理。

定岗医生资格考试采用网上考试的方式，登陆于都县医保网（http://www.ydyb.gov.cn/ybdgys）,进入于都县医保定岗医师管理系统，填写医保定岗医师报考信息获取培训考试编号。参考人员完成报名后可登陆于都县医保网“医保定岗医师管理”栏目进行自主学习，每年新增定岗医师的资格考试，须于5月10日前考试完毕。

二是落实定岗医师积分考核制度。落实对各定岗医师的医疗行为积分管理工作，定岗医生发生违规情况的，将按照《江西省基本医疗保险定岗医师管理暂行办法》（赣社保中心函〔2011〕76号）的规定扣分，并书面通知医院，对于违规情节严重的，将取消定岗医师资格，并且公开曝光，造成医保基金损失的，将直接核减定岗医师所在医院的费用。

三是落实定岗医师对医疗行为控费的主体责任。为增强定岗医师合理的控费意识，实现医保基金安全运行，重点加强定岗医师对患者入院身份核对、外伤入院审批、特殊慢性病门诊用药的把关、单列人员用药的把关、特检特治限制性用药审批、搭车检查治疗开药等行为进行监督考核，将对不履行岗位职责的实行一票否决制，对造成医保基金损失的，将直接核减责任医师所在医院的费用。

（江西省于都县医保局   邱奇兴）

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