龙岩医保异地能否结算？持社保卡就医省内可直接结算

今年全国两会上，李克强总理提到，政府下决心要推进全国医保联网，要在今年基本解决省内就医异地直接结算的基础上，争取用两年时间使老年人跨省异地住院费用能直接结算，使合情合理的异地结算问题不再成为群众的痛点。李克强总理的这番话，引起市民对异地就医结算的关注。那么我市目前医保异地直接结算情况如何？

记者4月4日从龙岩市医疗保险管理中心获悉，自2011年全省推行统一的社会保障卡后，全省医保已实现联网，参加城镇职工、居民医保的市民在省内异地就医可以直接结算报销，无须再奔波回医保所在地进行结算报销。

据市医保中心副主任张新华介绍，目前市民跨出龙岩市在省内其他城市就医看病，只需开通社保卡上的异地结算功能便可在异地实时结算报销。开通社保卡异地结算功能可到所属医保中心办理，可本人亲自办理也可委托亲属朋友办理。异地报销比例比参保地的比例下调五个百分点；若是龙岩的退休人员，长期在龙岩市以外的省内其他城市生活，可以办理异地安置手续，在安置地看病住院直接结算报销，报销比例与参保地相同。

但参加新农合的农民朋友，在省内异地结算仍受限。记者致电市卫计委新农合办获悉，新农合的参保人员在龙岩全市医院住院均可实现实时结算报销，但在省内异地结算报销目前仅限于省立医院、福建肿瘤医院、福州总院、福建医大附属第一医院、福建省妇幼保健院等几家省级公立医院。在报销比例上，扣除掉起付线，省级医院的报销比例是35%，市级医院的是45%，县级医院的是75%。

就省外城市就医结算问题，记者获悉系统目前尚不能支持，还无法进行结算报销。

今年城镇职工医保报销封顶线提至29万元

记者另悉，2016年1月1日起，我市城镇职工医疗保险报销比例有所调整：医保定点一级医院（含社区卫生服务中心）统筹基金支付比例在职职工由90%调整到92%，退休职工由94%调整到96%；三级医院在职职工由90%调整到89%，退休职工由94%调整到93%；转外就医个人自付比例由增加3个百分点调整为增加5个百分点。2016年至2018年，职工住院基本医疗保险报销封顶线为9万元，2019年至2020年封顶线为10万元。大病患者商业补充医疗保险封顶线今年提高至20万元，今后每年依次增加3万元，到2020年封顶为32万元。

（记者 钟丽琳 实习生 丘玲莉）

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