新农合与医保整合后 北京居民医保门诊和住院报销比例将上调

昨天，国务院公布了《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》，将居民医保与新农合两种医保制度合二为一。国家卫生计生委与人力资源和社会保障部对新政进行了解读。按照新要求，北京市的居民医保报销比例还将有提高的空间，但个人的缴费金额也会有一定增加。

背景

医保城乡分割 显现负面作用

据介绍，2003年与2007年，我国针对农村人口、城镇非就业人口分别建立了新型农村合作医疗、城镇居民基本医疗保险制度。近年来，随着经济社会快速发展，两项制度城乡分割的负面作用开始显现，存在着重复参保、重复投入、待遇不够等问题。在总结城镇居民医保和新农合运行情况以及地方探索实践经验的基础上，党中央、国务院明确提出整合城镇居民医保和新农合两项制度，建立统一的城乡居民基本医疗保险制度。

目前，全国已有天津、上海、浙江、山东、广东、重庆、青海、宁夏8个省区市和新疆生产建设兵团以及部分市、县实现了城乡居民基本医保制度的整合。

在整合城乡居民医保制度过程中将实行覆盖范围、筹资政策、保障待遇、医保目录、定点管理和基金管理的“六统一”。

影响

医保整合后 城乡间居民待遇更均衡

整合制度对城乡居民参保缴费和保障待遇等会有什么影响，这是参保人员最为关心的一个问题。

国家卫生计生委表示，城乡居民医保制度整合后，城乡居民不再受城乡身份的限制，参加统一的城乡居民医保制度，按照统一的政策参保缴费和享受待遇，城乡居民能够更加公平地享有基本医疗保障权益。以后，保障待遇也更加均衡。按照立足基本、保障公平的原则，充分考虑并逐步缩小城乡差距、地区差异，统一保障待遇、医保目录和就医管理，同时适度提高保障待遇，城乡间、地区间居民医保待遇更加均衡。

卫生计生委要求，居民医保与新农合合并后不得导致待遇下降，各地在推进相关工作时，要采取有力措施确保制度顺畅衔接、平稳过渡，避免因个别特殊保障政策的调整而导致参保人员待遇的暂时性下降。

两部委要求各地在2016年6月底前对整合城乡居民医保制度工作做出规划和部署，12月底前出台具体实施方案。

变化

北京居民医保住院报销 或提至75%

记者了解到，目前，北京市的医保实行的也是居民医保和新农合两条线，按照国务院文件的要求，整合之后“要在提高政府补助标准的同时，适当提高个人缴费比重”。北京市居民医保的缴费标准为：学生儿童每人每年160元，城镇老年人360元，无业居民660元，无业居民中的残疾人、七至十级残疾军人360元。所有参保人员，政府给予每人每年1000元补助。按照新要求，今后这一缴费标准可能还要提高。

北京市居民医保的报销标准为：住院报销70%，最高限额17万元/年；门诊报销50%，起付线650元，最高报销2000元/年。按照新要求，住院费用支付比例要保持在75%左右，进一步完善门诊统筹，逐步提高门诊保障水平。也就是说，北京市的居民医保门诊和住院的报销比例还能再提高一些。

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