少儿医保难题层出不穷：年满18岁自动终止

从今年9月1日开始，深圳少儿医保正式并入住院医疗保险。新政之下，不少家长在为孩子参保时遇到了新生儿照片采集屡次提交不通过、年满18岁后参保出现“断档”等棘手难题。昨日，深圳市社保基金管理局相关负责人对新政引发的各种“不适”和疑问作出了回应。

疑问1：新生儿取照难、相貌不断变化，为何还要照片?

回应：“要求参保人提交照片是为了规范参保程序，确保社保基金安全”，将会对新生儿医保照的要求做出适度调整，放宽审核。

“初生婴儿参保怎么提交照片呢，这不是给我们出难题吗?”李先生夫妇在上个月初迎来了自己的孩子，为了给孩子提供充分的保障，这几天正在忙着给孩子办理医疗保险，户籍证明、出生证明、计划生育证明……一切资料准备就绪，没想到却被孩子的照片难住了。

按照新政要求，在给孩子参保时，需要提交孩子的照片上传回执。

“新生儿经常是睡觉的，拍照片老是闭着眼睛，我拍了几十次都拍不出一个合格的证件照，抱去相馆吧，孩子又那么小，还没满月，又担心照相馆用闪光灯会伤害到他的眼睛。如果不用闪光灯，效果又不好，审核总是通不过，很麻烦。”李先生说。

“一个月大的婴儿到一两岁时的相貌变化很大，初生婴儿提供照片有何意义?”网友“oslomio”的质疑吸引了不少家长的跟帖。家长们认为，新生儿参保不需要有照片，因为新生儿相貌本来就不断变化，如果说为了预防有人冒用，可以用家长的身份证核实。

“要求参保人提交照片是为了规范参保程序，确保社保基金安全。”深圳市社保局新闻发言人黄险峰称，深圳现在所有的医疗保险卡都已经有照片，少儿医保并入住院医疗保险以后，整个待遇有了比较大幅度的提高。从资金安全的角度考虑，虽然操作起来对于家长而言会有一些困难，但仍希望能够提交孩子的照片。且为了方便家长们提交孩子的照片，市社保局已经与公安部门取得了联系，公安部门表示会对新生儿医保照的要求做出适度调整，放宽审核。如果市民在上传照片的过程当中仍然存在问题，可以拨打公安部门的认证咨询电话：8008305322咨询。

疑问2：18周岁仍在读医保会否“断档”?

回应：如果年满18岁时仍在中学就读，经重新审核后可以继续参保。

“孩子年满18岁，虽然不算‘少儿’了，但高中尚未毕业，不能参加大学生医保，又不能参加就业人群的医保，他们的权利如何保障?”市民陈小姐反映，她的儿子已经过了18周岁的生日，尚在读高中，参加的是机关事业单位家属统筹医疗保险，但孩子最近在住院时才发现，由于他的医疗保险已经自动终止，不能享受医保待遇了。

“机关事业单位家属统筹医疗保险是逐月收费的，参保人年满18周岁就停止扣费了，到停止扣费的下个月就停止待遇。”市社保局有关负责人表示，深圳有一部分少儿参加的是机关事业单位家属统筹医疗保险，已参加机关事业单位家属统筹医疗保险的少儿不再参加住院医疗保险。有一些孩子上学比较晚，比如陈小姐的儿子年满18周岁了，仍在高中就读，这种情况可继续参加机关事业单位家属统筹医疗保险，可以凭学校的证明和学生证到社保部门统筹医疗保险窗口办理续保手续，这样就可以继续激活和享受待遇。

除了参加事业单位统筹医保的孩子外，参加住院理疗保险的孩子同样面临着“18岁”这道“坎”。根据《关于将深圳市少年儿童及大学生医疗保险纳入住院医疗保险的通知》规定，参保医保的少儿年龄要求都是在18周岁以下。为此，家长们普遍担心：参加住院医疗保险的少儿如果年满18岁时仍在中学就读，是否可以继续参加住院医疗保险?是否需要办理续保手续?

对此，市社保部门有关负责人回应道：参加住院医疗保险的少儿如果年满18岁时仍在中学就读，可以继续参加深圳住院医疗保险。至于是否要办理续保手续，则分2种情况处理：一种情况是在本市中小学校、托幼机构就读的少儿，他们统一由其所在学校办理参保和缴费手续，按一学年来收费，享受一学年的待遇，因此，这部分人群年满18周岁后不存在医疗保险关系终止、待遇中断的问题，也不存在“续保”的问题。

另一种情况是在异地就读的深圳户籍少儿，按照规定，具有本市户籍在市外定居的未满18周岁少年儿童，可参加深圳住院医疗保险。“为了避免出现深圳户籍少儿并不在学校就读，而在异地就业，却不参加针对灵活就业人群的医疗保险的情况，我们要求这部分人群在年满18周岁后，提供学校的相关证明，经市社保部门重新审核，办理续保手续。”该负责人解释说。

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