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南京大学生基本医疗保险待遇一览表

 字体时间:2014-01-01来源:网络 中国社保网编辑:社保网-夏宇
【导读】:类别 起付标准 费用段 基金支付比例 门诊大病 在门诊和住院进行病种专项治疗的,免起付标准 医保范围内费用 85% 住院 三级医院 500元 起付标准以上 80% 二级医院 400元 起付标准以上

类别

起付标准

费用段

基金支付比例

门诊大病

在门诊和住院进行病种专项治疗的,免起付标准

医保范围内费用

85%

住院

三级医院

500元

起付标准以上

80%


二级医院

400元

起付标准以上

90%


一级医院

300元

起付标准以上

95%


1、在一个自然年度内多次住院的,起付标准逐次降低,第二次及以上住院按规定住院起付标准的50%计算,但最低不低于150元。

2、因门诊大病病种住院治疗的,免收住院起付标准。

门诊

门诊医疗费实行学校包干使用,大学生发生的普通门诊、产前检查及人身意外伤害等门诊医疗费用由学校按规定报销。

生育

住院分娩费用按照住院基金支付比例支付,由参保人员凭《南京市民卡》直接与本人选定的分娩医院结算。

基金最高支付限额

基金最高支付限额与个人缴费年限挂钩。参保缴费第1年,其住院、门诊大病、和生育等医疗费用,基金累计最高支付限额29万元,连续缴费每增加1年,最高支付限额增加1万,最高可增加到36万元。中断缴费再次参保的,基金最高支付限额按第一年重新计算。

住院补助

符合居民医保规定范围内的住院医疗费用,在一个自然年度内,个人支付金额3万元以上部分,由居民医保基金补助45%,补助金额最高不超过4万元/人·年

“南京大学生基本医疗保险待遇一览表”由中国社保网收集整理编辑。

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